疗养院神经衰弱中老年疗养者常见心理疾病护理.docx

疗养院神经衰弱中老年疗养者常见心理疾病护理所谓心理疾病，是指一个人由于精神上的紧张、干扰， 而使自己思想上、情感上和行为上，发生了偏离社会生活规 范轨道的现象。心理和行为上偏离社会生活规范程度越严重, 心理疾病也就越严重。帮助人们克服不良的心理倾向，摆脱 心理疾病的伤害，是护理人员的重要任务。一、神经衰弱（一）临床表现神经衰弱是由于某些长期存在的精神因素引起大脑活 动过度紧张，从而产生脑力活动能力的减弱。主要表现为容 易兴奋和迅速疲劳，如头昏、头痛、头胀、失眠、多梦，近 事记忆减退，注意力不集中，工作效率低下，烦躁易怒，疲 乏无力，怕光，怕声音，耳鸣，眼花，精神萎靡等，并常常 有各种躯体不适感，如心跳、气急、食欲不振、尿频、遗精 等等。患者常由于对疾病的认识不足，或受到有些医生对疾 病的不当解释和处理，常常会产生医源性的担心和焦虑，有 的可以产生疑病观念。（二）治疗与护理心理疗法是治疗神经衰弱的首选疗法，并配合适当的药 物、物理治疗。心理疗法首先是收集详尽的病史，全面了解 后，根据具体情况通过与患者交谈，进行以下措施。L使患者首先认识到神经衰弱的原因是精神创伤，而不 良的个性是发病的基础。对原因，进行耐心细致的分析，若 能解决问题当然更好，若不能解决问题，可使其提高认识能 力，正确对待。特别要改造不良个性，坚信神经衰弱是完全 可以治愈的。2.使患者从被症状所吸引的过程中解脱出来，树立乐观 的精神，消除紧张情绪及思想顾虑。3,妥善安排好工作、学习和生活，注意劳逸结合，脑力 劳动和体力劳动相结合，坚持锻炼身体，适当参加文娱活动, 既注意消极的休息（睡眠，安静的休息等），更应注意积极 的休息。二、更年期忧郁症更年期忧郁症初次发病年龄在更年期（男5560岁， 女4555岁左右），因精神焦虑、紧张、忧郁等因素而致的 综合征。临床症状常见有焦虑不安、紧张恐惧、稍有惊动不 知所措、情绪低落、悲观失望，常哭哭啼啼、自责自罪、主 观臆断、猜疑他人，或是怀疑自己患某种病，尤其是“恐癌 症”，甚则引起自伤、自杀等行为。此外，可有月经不调、 性欲减退，或出汗、怕冷、消瘦、乏力等症。（一）临床表现一般起病缓慢，早期多有更年期综合征的表现：主要为 内分泌及自主神经系统功能不稳定及类似神经衰弱症状。患 者诉头痛、头晕、失眠、手抖、对声光刺激敏感、情绪烦躁、 不稳、易激惹等症状。此外有心悸、血压波动、胸部憋气、 阵发性面部潮红、多汗、四肢发麻等自主神经、内分泌功能 失调。病情逐渐加重，病程较长，临床以焦虑、抑郁、紧张不 安的情绪障碍为主要症状。表现为情绪忧郁、坐卧不宁，搓 手顿足，终日惶惶不安。常过分夸大一些细微小事，把自己 过去工作中的一些缺点，看成莫大罪过，担心自己将失去劳 动力，变为废人。对躯体变化十分敏感，认为自己得了重症， 危在旦夕，可出现消极观念和自伤行为。医护人员应特别提 高警惕，严防发生意外。患者往往不厌其烦地纠缠医护人员， 反复叙述自己的躯体不适症状。(二)诊断根据初次发病年龄在更年期，有焦虑、紧张、抑郁、疑 病等精神症状，结合在更年期出现的自主神经功能和内分泌 功能的生理变化，更年期抑郁症即可成立。但需要排除器质 性疾病，为此应认真进行体格检查、神经系统检查，并进行 必要的实验室检查。(S)治疗与护理L心理治疗更年期抑郁症患者要摆正心态，要让患者充 分了解到抑郁的性质，知道抑郁是功能性的疾病，是可以治 愈的，从而来消除恐惧和疑虑，让患者正确看待疾病，发挥 患者的主动性和积极性，主动配合医生的治疗。2 .处理好家庭、社会关系更年期妇女的情绪容易激动, 这样就很容易跟家人发生矛盾，这就要求大家要互相体谅, 遇到事情要冷静，不要因为一点小事，或者一句不顺耳的话 而大动肝火，家庭和睦是全家的幸福，同时也是避免更年期 忧郁症的重要因素。3 .创造丰富多彩的生活更年期的妇女大多都是邻近退 休，有的已经退休或下岗在家，思想压力较大，心理总是存 在一种失落感，此时如果能把生活安排好，适当增加一些业 余爱好，不仅可以增加生活的情趣，还能保持良好的大脑功 能，增进身心健康，对疾病是有利的。4 .药物治疗在医生的指导下，合理使用抗抑郁、抗焦虑 药物治疗。三、老年痴呆症老年痴呆症即阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进 行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、 失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行 为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前 发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者，称老年性痴呆。（一）临床表现该病起病缓慢或隐匿，患者及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人, 少数患者在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗 化。女性较男性多（女：男为3： Do主要表现为认知功能 下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。（二）治疗与护理1 .药物治疗在医生的指导下，合理使用抗抑郁、抗焦虑、 抗精神病及益智药或改善认知功能的药物治疗。2 .护理家人的关爱是提高老年人的生活质量的保证。家 人应多关心老年人的身心健康，生活中给予周到细致的关心。 老年人生活质量的好坏，除有家人的关心和爱护，更要有国 家给予老年人安享晚年的社会保障和医疗体系制度，给予社 会的支持。音乐疗法是心理治疗常用的方法之一，有助于改 善、促进老年人的心理状态，促进老年人内心情感的流露和 相互交流。四、抑郁症抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要 临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其 处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑 抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵； 部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、 妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上，长者甚 或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以 缓解，部分可有残留症状或转为慢性。（一）临床表现抑郁症是一组综合征，它包括多种症状和体征，涉及躯 体和心理两方面，主要包括抑郁心境，快感缺失，疲劳感, 思维和运动迟钝，食欲改变，睡眠障碍，躯体不适，激越, 性欲低下，日常工作及娱乐活动兴趣降低，思维和注意能力 减低，无价值感、自责感、罪恶感和羞耻感，焦虑，自我评 价低，无助感、厌世感和绝望感，死亡和自杀观念等。老年抑郁症严格的说是指首次发病于60岁以后，以持 久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍，心境障碍不 能归于躯体疾病或脑器质性疾病。一般病情较长，具有缓解 和复发的倾向，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。 近几年的研究表明，老年期抑郁症具有疑病性、激越性、隐 匿性、迟滞性、妄想性、抑郁症性假性痴呆、自杀倾向、季 节性等特点。（二）治疗与护理L治疗原则确定是否需要住院治疗；确定是否需要 继续工作；选择恰当的治疗方案；建立良好的医患关系； 适时评定疗效或进步情况；选择疗效评定工具及疗效评 定指标。2治疗方法老年期抑郁症与心理社会因素息息相关，因 此预防是十分必要的。具体措施包括：鼓励子女与老年人 同住，安排老年人相互之间的交往与集体活动；改善和协 调好包括家庭成员在内的人际关系，争取社会、亲友、邻里 对他们的支持和关怀；鼓励老年人参加一定限度的力所能 及的劳动，培养多种爱好等。