最新：健康体检基本项目专家共识（2022）.docx

最新：健康体检基本项目专家共识（2023）摘要健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一，2014年发布的健康体检基本项目专家共识为我国健康管理（体检）机构开展体检服务提供了科学的参考和依据。随着近年来新的健康体检适宜技术及方案的不断出现,中华医学会健康管理学分会、中华健康管理学杂志编辑委员会组织全国健康体检专家充分讨论,制定了健康体检基本项目专家共识（2023）。本共识遵循国家相关政策和法规,以2014版共识为基础，以健康管理创新理论和专科领域最新技术为学术指导，进一步完善了健康体检服务方案，适用于全国各级各类从事健康体检的医疗机构和单位，旨在为我国健康管理（体检）机构开展健康体检服务提供基本参考依据，指导我国健康体检规范化管理和推动健康管理学科不断发展。健康中国2030规划纲要11】及国务院关于实施健康中国行动的意见【2】均提出加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心的指导思想。健康体检作为健康管理的关键环节，在健康中国建设中将发挥越来越重要的作用。健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。随着我国经济水平的提高和国民健康意识的增强，我国居民健康体检需求日益增加，数据显示，2023年我国健康体检人次为4.64亿人次3。为引领和促进我国健康管理（体检）机构与行业规范有序地开展健康体检服务，中华医学会健康管理学分会、中华健康管理学杂志编辑委员会在组织全国健康体检专家充分论证后，发布了2014版健康体检基本项目专家共识14。该共识的发布极大地推动了我国健康体检行业的规范化发展，为全国各级健康管理（体检）机构的项目设计提供了科学的参考和指导。近年来，随着学科及科技的发展，健康体检理念不断更新，新的健康体检适宜技术及方案也在不断涌现，这些新技术新理念的更新整合，必将为我国人群健康体检服务带来质的提升。5G+三早（早筛查、早评估、早干预）健康管理系统是近年来健康管理学科重要的理论创新3,健康体检作为其中早筛查的重要内容，在新的理论体系中发挥重要作用。而针对健康体检报告提出检后管理方案，也越来越成为构建健康体检完整流程的重要一环。另外以基因和人工智能为代表的新技术不断发展成熟，也为体检人群提供了更多样化的选择。基于以上原因，以2014版共识为基础，融入新理念、新技术，由健康管理领域和临床相关专家组成的编写组经过多次讨论，完成了此次新版共识的修订工作。在对新的适宜技术及方案纳入健康体检的可行性进行探索的同时，也希望以更新的健康管理理念，满足受检者日益增长的健康管理需求，推动健康管理学科不断发展。一体检项目推荐原则本共识的体检项目设置遵循科学性及适宜性的整体原则，采用"1+x的体检项目设计体系框架JI为基本体检项目JX为专项体检项目。各项目的实施可结合互联网工具，融入健康管理（体检）机构信息化体系建设中。基本体检项目是建立个人健康管理档案的必须项目，是开展体检服务的基本检测项目，是形成健康体检报告的基础项目；专项体检项目是主要针对不同慢病风险个体进行筛查的项目41。基本体检项目包含健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查和辅助检查。检前问卷评估可作为个性化体检项目设计的数据参考。考虑到人群填写的便捷性和标准化，本共识推荐的健康体检自测问卷（附录-）是借鉴了国内外相关问卷，并通过各级健康管理专家充分考虑填写的必要性、规范性、可行性后设计制定的版本。其他3个部分构成了基本体检项目的主体：（1）体格检查：包括一般检查和物理检查2个部分。一般检查包括身高、体重、腰围、血压、脉搏；物理检查包括内科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、妇科等。其中血压、体重、腰围及体重指数等指标对评估高发慢病风险如心血管疾病等均有重要意义，是健康体检和健康管理的重要指标和数据【4,5。（2）实验室检查：包括常规检查、生化检查和细胞学检查3个部分。常规检查包括血常规、尿常规、粪便常规，均是诊断学（第九版）5规定的检查内容；生化检查包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸、甲状腺功能，其中肝、肾功能是诊断学（第九版）15规定的检查内容，血脂、血糖和尿酸等检查项目具有较高的循证医学证据并被国内外慢病风险预防指南推荐；细胞学检查主要指的是宫颈脱落细胞检查。（3）辅助检查：主要包括心电图检查、放射检查和超声检查3个部分。常规心电图检查和腹部B超检查是健康体检管理暂行规定6中要求设置的项目。专项体检项目主要以我国高发慢病筛查为主。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，我国居民生产、生活方式和疾病谱不断发生变化。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%,导致的疾病负担占疾病总负担的70%7,8,故高发慢病为体检人群专病筛查的重点内容。在专项体检项目推荐时，可结合对应风险评估工具进行人群风险分层，更有针对性地推荐适宜技术和适宜筛查频率。从科学性角度，专项体检项目推荐目录主要参考国内临床专科领域筛查指南或共识推荐项目，包括循证医学证据的评估分级、临床检测灵敏度和阴性预测值等，并结合了编写组专家的专业临床经验。从适宜性角度，优先推荐对于体检人群接受程度更高的无创检测项目，并充分考虑全国各级健康管理（体检）机构广泛推广的可行性。在专项疾病的筛查项目推荐部分，结合临床认可度、技术性能表现、人群依从性、开展的便捷性对项目进行分级，基本满足以上评估维度的项目作为优先推荐，其他作为可选项目二.体检项目使用建议为了在体检服务实践中更好地使用和推广本共识，特提出以下实施要求及注意事项【4】。1 .一般要求：开展健康体检基本项目的机构和人员必须符合前卫生部健康体检管理暂行规定以及国家卫健委健康体检中心管理规范（试行）健康体检中心基本标准（试行）的要求，具有相应的执业资质并持证上岗，并具备完成健康体检基本项目内容所规定的场地、仪器设备、质量控制及信息化要求4】。2 .基本体检项目目录的使用要求：该目录是开展健康体检服务的基础，健康管理（体检）机构在保证完成基本项目目录的前提下，根据所在地区的实际情况和健康管理（体检）机构具备的人员、技术设备等条件选择开展专项体检项目，特别推荐开展与心脑血管疾病、糖尿病、部分恶性肿瘤相关的风险筛查项目。特别说明：进行专项体检项目检查时建议充分关注基本项目内容，以避免重复检查。本体检基本项目主要针对成人健康体检，不包含妇幼保健、职业病、入职（入学）等特殊体检，亦不涉及疾病的诊断与治疗评价【4】。3 .健康体检自测问卷的使用要求：健康体检自测问卷是开展健康体检基本项目服务的重要内容之一，问卷获取的健康信息及数据与体检检查中的数据信息同等重要，是形成健康体检报告核心要素的重要内容、选择专项体检项目的重要依据以及开展检后健康评估与开展个性化健康管理服务的重要信息。因此，各级健康管理（体检）机构必须将体检自测问卷纳入开展健康体检服务的必备项目。该问卷主要适用于18岁成人，采用多样化采集方式，包括借助于远程移动终端的电子问卷与纸质问卷，填写方式可根据受检者年龄、文化程度等采用自填或面对面询问。答题前先仔细阅读问卷引导语与答题要求及注意事项，建议每个受检者必须完成自测问卷后方可获取健康评估及健康指导报告。对自测问卷填写不合乎要求或存在漏填、错填、误填者要及时剔除，以免影响健康体检报告首页质量【4】。4 .填写健康体检报告核心要素的注意事项：健康体检报告核心要素（附录二）同样是各级健康管理专家充分考虑必要性、规范性、可行性后设计制定的标准化版本，是遵循国家卫生信息标准化要求，参照电子病历首页和居民健康档案首页的设置格式，依据现行健康体检基本项目目录和健康体检自测问卷的主要内容而形成的体检信息摘要。健康体检报告核心要素是健康体检基本项目与健康体检产出的统一要求，是未来将健康体检纳入国家健康信息统计的基本途径SI。=.体检项目目录（一）基本体检项目（表1）«1联本体检项目'网n主要检簧内容依做体检门测问卷体格检女个人基本信息.健Mi状况及家族史.生活方式信息.运动情况网女.心理及相”乐力ftft升高、体重晨阳.乐.脉裨物星检Q内科:加择、心II.肝.胖等外科；皮肤、头领方柱、四肢、关节.浅丧淋巴结.甲状腺原性、外生殖霹（男性）闭腺（女性）眼科检：视功能（视力，色兜等）、外型前.内取耳鼻不IK科:外Ifat.ft.#«?.*«.*口舲科：口冷就腴.牙肉.牙螺.酸葡大HJHJ除妇科:外阴.内泽实验室检点例应检代血京规:白婚跑计数及分类、红|尉计效、红an”.血小板计数尿液分析:双蛋白.母潜也、反红细袍、尿门细胞.依比看.W硝酸盐囊使分析:便常规.便盼由生化检直肝功能:内祖酸敏M转移、天门冬氟酸氨基转移总则红京.直接黑红家,间接胆红K、总津门、白白、球蛋门Tf功能:以京勤.肌新向指：©期曲解."油.南.低密度腑击门祖国醉.高惬僮IH布门胆闻肿血需审WIV俄女双股甲状等功能:依甲状腺激泰、由离甲状腺谶米.促甲状腺激素细附学检代宫颈脱落缰桁检簧辅助冷食心电图检伐十二号灰心电图放射怆商物部正位片或正州位片:肺部.心踪.*府.明隔靖舟检黄waw.w.M.w.w女性：子宫.附件（二）专项体检项目（表2,3,4,5）1 .专项体检目标人群：专项筛查项目起始年龄的设定参考国内临床专科领域筛查指南或共识推荐，在健康体检人群中实际应用时，应根据受检者的性别、生活及饮食习惯、家族史等疾病相关危险因素进行分层管理与实施。JWH心*机的故我埠件It今替森日除人”*18岁I1亭中查育危人If高危人”黄疾仪仔旗传因Ir地豺,育轴低AiB1t,过崎饮磔.期麓神*张,跳乏体力IS动0ii鹰脖.29倚联我出.防#才史,音FR家施史*».wn.吸B.If1重/肥髀.心纲次族史.*.MKM.*WWt吸1*乏运动JMT盛比史.传代帝好奇内球病史、指升畲史,密耐劈半忧气岫底史心唐功或耳心貌病史,短均睡狭窄史.卒中家族史端益.男性.高限史.暇纲.断岸弥史,2型碳娴史.家族史WWft肝0箱女慢性ff*篇企病毒tt1H炎XO岁或“危人弹XO岁成“危人。XO岁或昏危人期XO岁或*危人利乂0岁或苗危人新XO岁或育龟人舒>35XO岁或W危人!（XO岁体殴人W窝危人”XO岁或修危人新联烟.被动吸烟.合并帔阻“限僦史、环境或高位职&孽ft史,帅塔宗族史饮食偏好红出H1工幡类.啜烟和大Rt*i.更肝.培优用第家111史.灸症住酶病史、？壁11窿族史等M!M.xtKMftA、啜假、犬It伏斛.南停杆像感吸史、讨亳*嵌史等过It长酒.长期食用被黄前耳聋事污染的食也/P肝炎病4MHBV）f西型肝炎病毒（HC）好染史、酒精性血劭性肝炎史.肝登化史MI6*族史等高粉饮食J设初用年龄MJft经年Itt晚、小孕及初次足J1产的年的晚.宫界过剜.肥肝J1募施家或史啜B初次性生活1的过小.多个性体.经审状况保卜酒危壁人乳去0株我市（MPVMH©3染史.免咬状1«史.HPV相关的外刖或网Jf1不*型地，病史、性传播陕新史.付N照婚取族史等场的,过多报人牛纷或相美乳制修»闻钟.暇炳。鄢.湎川舞炎史.R件解列罐用大史、解列瞿嗓室族史.1UM8京旅史等“企假品龌然森宓染"长龙"口抵应件"”科临豺.皎上体力活动者.出我，!;1样.傲毓我前丽史黑立皮别史.府木史.动脉甥样硬化性心管疾病史,巨大几分境史成蛀期、