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最新：自身免疫病抗核抗体（ANA）自身免疫病的重要特征是机体产生针对自身抗原蛋白的各类抗体，根 据所靶向抗原细胞内/外定位不同，抗体具备不同作用：胞外抗原抗体 因容易接触抗原，是介导疾病的主要类型，而胞内抗原抗体则主要用 作疾病诊断、评估。抗核抗体（ANA ）染色模式评估ANA是能够与细胞核/质抗原特定成分结合的自身抗体，根据结合强度和特定结构会产生不同的染色模式。虽并不能直接诊断特定疾病，但与多种风湿性疾病相关：US均 质 型ENAs U1Sp ec kle d 颗 粒 型RNPx S SLEsm、Ro/S MCTSA、La/S D、SSB、Scl- Scx S70、Jo- S、P1、Ribos Momal-PU1RNP.Sm、Ro/SSASLE.SScCENP-A/ 皮肤B/C/D/E SScPM/ScLU3RNPx polymer SScx asel PM /印、Scl- 70SLE :系统性红斑狼疮；DIL :药物性狼疮；SS :干燥综合征；SSc :系统性硬化症；RA :类风湿关节炎;MCTD :混合结缔组织病；PM : 多发性肌炎。各类ANAANA又称为抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞各种成分作为靶 抗原的抗体总称,靶向的抗原包括：DNA、可提取核抗原（ENA ）、 RNA、核糖核蛋白（RNP） oDNA抗体1 .抗双链DNA（dsDNA）抗体靶抗原是基因组（mDNA ）和线粒体（mtDNA ）,这两类抗原通常会 被胞质中DNA内体（修复酶）快速降解而不能递呈给免疫系统。但凋 亡细胞会在感染和紫外线刺激下释放合抗原，抗dsDNA抗体对其进 行识别并形成免疫复合物，导致炎症级联反应。抗dsDNA抗体是患者疑为SLE的后续检测，其较高水平与疾病活动 性较大相关，因此也用来诊断和追踪SLE的疾病活动；并且其较高水 平也与狼疮性肾小球肾炎相关。EULAR/ACR的SLE分类标准中 抗dsDNA诊断SLE的灵敏度：57.3% , 特异性：97.4%o常用检测方法：Farr测定、CLIFT、固相免疫测定ENA抗体2 .抗 Smith ( Sm )抗体SLE患者即使未检测到DNA抗体 其体内也可能存在抗Smith抗体， 该抗体与抗dsDNA抗体同样是2019EULAR/ACR的SLE分类标准， 不过其水平与临床活动期无关。抗Sm抗体灵敏度波动范围较大：20-40% ,即使阴性结果也不能排除 SLE ,但诊断SLE的特异性90%.3 .抗核糖核蛋白（RNP）抗体这类抗体在约40%SLE患者和所有MCTD患者中存在，虽然与疾病的 临床活动无关，但对于检测MCTD非常关键，尤其是不存在其他ENA 的情况下。4 .抗Ro/SSA抗体是一类多克隆抗体,可识别分子量为52kD、60kD的蛋白质,即RO52、 Ro60o最常检测的是针对Ro60的抗体，该抗原作为RNA伴侣蛋白 参与分解错折叠ncRNAo这类抗体存在于原发性SS、SLEx新生儿SLEx SSc. RAx PM患者中， 主要是EULAR/ACR的原发性SS分类标准的一部分，所有疑似SS的 患者都应该进行该抗体检测。5 .抗La/SSB抗体该抗体主要针对分子量为47kD的La/SSB抗原，该抗原换参与调节细 胞增殖、肿瘤发育。抗La/SSB抗体见于SS. SLE患者，在超1/2的原发性SS患者和超 1 /3的SLE患者中观察到与抗R。/SSA抗体同时存在。而仅有抗La/SSB 抗体，无抗Ro/SSA抗体的患者不太可能患有SSo6 .DNA拓扑异构酶1抗体（抗Scl-70抗体）抗Scl-70抗体靶抗原为拓扑异构酶1中提取的70kD片段,该抗体常 存在于SSC患者中，其高水平状态与更严重的疾病程度相关（尤其肺 部）。常使用检测方法：ELISA ,灵敏度：43% ,特异性：接近100%。7 .抗着丝粒抗体（ACA ）该抗体针对着丝粒蛋白，与局限性SSC相关，在弥漫性SSa ss. RAx 健康人群中水平较低；雷诺氏综合征患者中发现该抗体提示SSc发生。常用检测方法：IFA ,灵敏度：40% ,特异性：97%。8 .抗组氨酰tRNA合成酶（Jo-1 ）抗体15%-25%的皮肌炎（DM ）和多发性肌炎（PM ）患者中存在这类抗体， 与抗合成酶综合征相关，表现雷诺现象、发烧、关节炎、间质性贫血、 肺部疾病。检测的黄金标准是免疫沉淀（IP ）,拥有最高的灵敏度和特异性。9 .抗核糖体蛋白（DNP）抗体这类抗体的靶抗原是核糖体60S亚基的磷酸蛋白，是最主要的细胞质 抗体，包括 PO （ 38kD ）、 P1 （ 19kD ）、 P2 （ 17kD ） o目前没有国际上公认的实验室检测标准。这类抗体在健康个体中未被 发现，因此其主要用途是SLE检测中的特异性，特别与SLE患者神经 系统受累相关。根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如卜:一 核均质型：DNAx组蛋白和核小体等 核膜型：板层素、gp210等一细胞核一核糖核蛋白：Sm. nRNPx SS-Ax SS-B核颗粒型 Ku一细胞周期蛋白：I型(PCNA)和II型 ANA核仁型：Scl-70x RNA多聚能、PM-SCl和原纤维蛋白等 一核浆点型：着丝点、核点等一胞浆颗粒型：线粒体、Jo-k核糖体等一细胞浆 一胞浆纤维型：波形蛋白、原肌球蛋白和肌动蛋白等分裂期细胞阳性：纺垂体、中间体、中心粒等小结除了自身免疫病患者外，ANA还存在于感染、肿瘤患者甚至健康个体 中。因此直接的阳性、阴性结果并不能直接取代病史和体检，而且这 类疾病的评估还需要考虑很多因素。但没有什么可以完全取代病史和体检，以上只是作为补充/辅助诊断， 用于支持临床观察。参考资料：1 .Nosal RS1 Superville SSz Amraei Rz Varacallo M. Biochemistry, Antinuclear Antibodies (ANA). In: StatPearIs. Treasure Island (FL): StatPearIs Publishing; December 29z 2022.2 .httpsdoi-org-ssl.8611 .top10.1016B978-0-323-95061-9.00 032-13 .荧光图图来自：热门I这些抗核抗体染色类型您了解吗？4 .httpshtml2019/0212/6015121033002010.shtm
