手术图谱资料：股动脉栓子取出术.docx

股动脉栓子取出术Embolectomy for Femoral Artery动脉栓子是一个比较常见的急性动脉梗阻的原因，尤其是风湿性心脏病患者。动脉栓塞 可以出现在血管任何部位。以股动脉栓塞取出术为代表，介绍手术操作及注意事项，并介绍 栓塞常见的血管及其附近血管分支。【适应症】应争取在栓塞后10余个小时内手术取出栓子，效果较好；当栓塞时间较长，应根据肢 体血运情况及有否坏死具体情况来决定。【体位】取仰卧位，患肢略屈，股关节外展，腰下垫高。【麻醉】局麻或连续硬膜外麻醉。【手术步骤】1 .沿股动脉作直切口，若需延长切口，其上端略向外侧，与腹股沟韧带平行（图1）。2 .局麻下应分清浸润，切开深筋膜，显露股动脉及股深动脉。一般栓子在此部位。此 段血管为暗紫色呈梭形膨胀，且随动脉转动而摆动，其远端转动消失。应同时注意伴行静脉 有否继发栓塞情况（图2）。3 .采用动脉夹、橡皮动脉夹、橡皮条分别控制股动脉远、近端和股深动脉的血循环 （图 3）。4 .用浸有罂粟碱液的温盐水纱布湿敷血管，以防止痉挛，然后切开股动脉（图4）。5 .放开股动脉远端的控制，采用器械取出栓子，并用手协助排出栓子。如果远端股动 脉通畅，此时由股动脉流出鲜血；如股动脉流血不畅时可自腿部开始，沿股动脉走行方向， 轻轻向近端按摩，直至有大量血液喷出（图5）。6 .经按摩远端回血仍不通畅时，可采用塑料管导入股动脉内，注入肝素盐水（应用 125mg肝素溶于IOoOml的生理盐水中），通畅后再将远端股动脉血循环控制。当远端已有续 发血栓形成，可切开胭动脉、胫后动脉用肝素盐水向近端冲洗（图6）。7 .松开血管近端血管钳，继以喷血，立刻控制血运，并观察股深动脉血运，并保持其 通畅（图7）.8 .当远、近端股动脉均通畅后，再用肝素盐水冲洗局部，采用3个零针带线的丝线间 断缝合股动脉切口。如有渗血，用温盐水纱布敷盖之，片刻渗血停止。如远端股动脉转动良 好，放置引流，分层缝合（图8）。【术后注意事项】1 .每天给予50Oml右旋酷酎40,共3天。2 .注意肢体血循环：动脉及静脉。3 .术后平放患肢，严禁用热水袋加温。图1图3图4图5图6图8