手术图谱资料：肛瘘手术.docx

肛门周围手术Perianal Operation肛瘦手术Fistulectomy of Anus肛瘦挂线术 Ligation Therapy for Anal Fistula【适应症】1 .有内口和外口的肛瘦限于外口距肛门3cm以内的高位直疼。2 .外口距肛门较远的低位肛髅。【体位】截石位或侧卧位。【麻醉】局麻或舐管麻醉。【手术步骤】1 .采用软质探针从肛瘦的外口轻轻地经肛痰插入肛痿的内口，一般可在肛门齿状线附 近寻到肛痿的内口。可采用术者右示指伸入肛门内作引导（图1）。2 .然后将探针头引出内口后23cm后处折弯，拉出肛门外。在探针尾端缚一丝线， 在其后面再缚一橡皮筋（图2）。3 .将探针从肛门拉出，并引出丝线和橡皮筋（图3）。4 .在肛疹内、外口之间皮肤的表面处将皮肤切一小口，拉紧橡皮筋，以嵌入皮肤切口 内（图4）。5 .紧贴肛门皮肤处，用止血钳夹住橡皮筋，并拉紧，于其下方，用粗丝线将拉紧的橡 皮筋结扎2次（图5）。除去止血钳，剪断多余的橡皮筋，注意留置l2cm橡皮筋，以防滑 脱。创口外敷油纱布条和外敷敷料，采用“丁”字形绷带固定。图3【适应证】适于皮下肛瘦和低位直形肛痰，其壁纤维组织较少者。【麻醉】局麻。【体位】截石位或俯卧臀部抬高位。【手术步骤】1 .采用软质探针确定肛痍深浅与走行方向，再由外口插入有槽探针。术者用示指从肛 门内将探针拉出肛门外（图1）。2 .沿有槽探针将内、外口间的皮肤及瘦管全部切开（图2）,再用刮匙清除，后用油纱及 敷料包扎。【适应证】适用于肛瘗己纤维化的低位肛接。【体位】截石位或俯卧位。【麻醉】局部麻醉或舐管麻醉。【手术步骤】1 .先扩张肛门，肛门内塞入纱布条，约4cm深。由肛瘦外口注入龙胆紫12ml。将肛 门内纱条拉出检查有否染有蓝色。再作肛门指诊，有时可触及在蓝色处硬结。再以圆钝头探 针缓缓插进，切勿形成假道，由内口将探针拉出（图1）。2 .如内口无法找到。应将疑有病变的肛窦作为内口处理。作三角形切口，将整个瘦管 表面括约肌切断，切口与肌纤维垂直。只限切断一处，避免肛门失禁。若有分支管一并切除 之。切除部分皮肤、皮下组织（图2）,使创面平坦、敞开，以利引流，防止再形成肛痍。1 周后开始扩肛，直止肛内伤口愈合。