手术图谱资料：肛门闭锁合并直肠阴道瘘或舟状窝瘘修复手术.docx

肛门闭锁合并直肠阴道瘦或舟状窝瘦修复手术Anal Close and Rectovestibular Viginotomy【手术步骤】1 .取会阴部直切口。分离皮下组织及肛门括约肌，牵开耻骨直肠肌。沿舐前游离直肠 后避。沿标记游直肠前壁及疹管（紧靠直肠前壁和尿道分离）后，结扎、切断疹管（图Do2 .在无张力的情况下，将直肠拉出切口外，其肌层与皮下组织缝合数针。切除多余的 直肠，作直肠与皮肤间断缝合（图2）。3 .取左正中下腹切口，将膨大的乙状结肠提出切口，经结肠带先荷包缝合，由其中间 放出气体及粪汁（图3）。4 .游离足够长度的乙状结肠，保证在直肠拉出会阴部时无张力。缝闭直肠末端（图4）。5 .在肛门部行长1. 5cm纵行切口，以弯血管钳经肛门括约肌中央，沿舐骨方向，向 后上钝残端拉出肛门切口外（注意勿使系膜扭转，以免影响肠管血运）（图5）。6 .将直肠的浆膜肌层与皮下组织间断缝合数针，切除多余的直肠（图6）。7 .作直肠壁全层与皮肤间断缝合。腹腔组织固定乙状结肠、缝合盆底腹膜。逐层关腹 （图 7）。图1图2,1JSipnoid colon¢×7 W J”图5图4图6Q