急诊糖尿病酮症酸中毒抢救护理常规.docx

急诊糖尿病酮症酸中毒抢救护理常规【评估】L有糖尿病病史或有三多一少（多饮、多食、多尿、体 重下降），1型糖尿病易发。是否不恰当地减少或停止胰岛素 的使用。2.有无酸中毒，深而快地呼吸，呼出气体呈烂苹果味。3有无各种感染的存在，以呼吸、泌尿、胃肠道和皮肤 的感染为重点。4.有无应激状态，创伤、手术、麻醉、分娩、脑血管意 外、急性心肌梗死。5,有无血糖、尿糖的增高。6.有无精神不振、乏力倦怠。7.皮肤有无改变，干燥、弹性差、舌干，眼球有无下陷 等。8,有无厌食、恶心、呕吐、极度口渴等表现。【急救护理】L心电血压监护、吸氧。2 .即刻查血糖、尿糖与酮体、二氧化碳结合力、尿素氮、 血清电解质、心电图等（以后每24小时复查血糖、尿糖 与酮体）。3 .开放静脉通道。首先输入0.9%盐水，严重酸中毒时, 第1小时应输液达IOOOml以上，4h内可补充2000250OnII 的液体。4 .遵医嘱使用胰岛素及纠正酸中毒药物，常用5%碳酸氢 钠注射液10020OmI静脉滴注。5 .昏迷病人必须导尿并留置尿管（2h测尿糖1次，每次 测前30min先将残留尿液排出），必要时做血气分析。6 .在胰岛素治疗后46h或血糖已开始下降，见尿后才 能补钾。7,记出入量，在补液过程中，老年人及心脏病患者要严 密观察有无心力衰竭的表现。8 .在用胰岛素期间防止低血糖反应及各种并发症的先 驱症状，如休克、肾衰竭、心力衰竭、肺水肿。【病情观察要点及记录】L观察患者血糖的变化，监测准确并记录。9 .观察患者用药时的病情变化，尤其神志的改变并记录。10 观察患者呼吸的改变，并记录。【健康指导】L指导患者掌握饮食管理，掌握尿糖监测法、皮下注射 法、胰岛素注射法。2 .建议患者随时携带糖块、糖尿病卡片，注明姓名、病 名、膳食治疗量、胰岛素注射量。3 .适当活动，加强体质锻炼，定期复诊。4 .指导病人出现精神恍惚、恶心、呕吐、食欲缺乏、极 度口渴时立即就医。