心包疾病病人的护理.docx

心包疾病病人的护理急性心包炎1、病因：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立 克次体；非感染性2、临床表现1）纤维蛋白性心包炎症状：心前区疼痛，疼痛性质尖锐，与呼吸运动有关。 疼痛也可为压榨性，位于胸骨后，并可向左肩、背部放射;体征：心包摩擦音是典型体征，多位于心前区，以胸骨 左缘第3、4肋间最为明显，可持续数小时或数天；2）渗出性心包炎症状：呼吸困难；体征：心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊 浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区。大量积液时在左肩胛 骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包 积液征（EWart征）。3）心脏压塞症状：（急性）心动过速、血压下降、脉压变小、静脉 压上升；（亚急性或慢性）下肢水肿、肝大、腹水、动脉压变小、 脉搏细弱、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉。3、治疗要点：病因治疗；对症治疗；心包穿刺；心包切开引 流及心包切除术。缩窄性心包炎1、定义：指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包 围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病征。2、护理诊断与护理措施1）气体交换受损呼吸状况监测；一般护理：协助病人取舒适卧位，如半坐卧位或坐位， 出现心脏压塞的病人往往被迫采取前倾坐位，保持环境安静, 病人衣着应宽松，遵医嘱用药，疼痛明显者给予止痛剂；心包穿刺术的配合与护理A、术前：备齐物品，向病人说明手术的意义和必要性， 必要时应予少量镇静剂；询问病人是否有咳嗽，必要时给予可待因镇咳治疗；操作前开放静脉通路，准备抢救药品如阿托品；进行心电、血压监测；术前常规行心脏超声检查，以确定积液量和穿刺部位， 并对最佳穿刺点做好标记。B、术中：嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸，穿刺过程中有 任何不适应立即告知医护人员；严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包液（只要注射器离开胶管尾端，夹子必须夹紧）;抽液要缓慢，每次抽液量不超过300mlo以防急性右室 扩张，一般第一次抽液量不宜超过100ml,若抽出新鲜血， 应立即停止抽吸。C、术后：拔除穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱布，用 纱布固定，穿刺后2小时内继续心电、血压监测，嘱病人休 息，并密切观察生命体征变化。2）疼痛：胸痛3）体液过多4）体温过高5）活动无耐力