女患者导尿技术（15分钟内完成）.docx

女患者导尿技术（15分钟内完成）目的及适 应证（10分）操作程序（90分）考 评得分注意 事项操作流程（30分）流程要点（60分）1.目的： 引流尿液、 排空膀胱， 缓解急、慢 性潴留。 收集无菌 尿标本或 注入药物， 协助临床 检查、诊断 或膀胱灌 注化疗药 物。腹部 及盆腔手 术的准备， 以排空膀 胱、避免术 中损伤。 检测膀胱 功能，泌尿 系统术后 留置尿管 促进膀胱 功能恢复 与切口愈 合。留置 尿管以记 录尿量、测 尿相对密 度，或保护 会阴部伤 口、皮肤免 受尿液污 染。2.适应证： 急、慢性 尿潴留。 泌尿系统 疾病需做 尿培养、注 入药物协 助诊断或 膀胱肿病 的化疗。 泌尿系统 手术或损 伤。腹部 及盆腔手 术术前准 备。会阴 部手术或 负伤。林 克或危重、 心力衰竭、 肾衰竭、大 手术患者O评估(3分)核对医嘱 （1分） 评估患者 （1分） 评估环境 （I分）1.核对医嘱，患者床号、姓名，了解 操作目的（2分）。2.评估患者全身情 况、局部情况、心理状态（2分）。3. 环境温度、湿度适宜，清洁、隐蔽、 安静（1分）。5分1 .耐心解释以取得 合作。2 .严格执行无菌技 术，预防泌尿系统 感染。3 .选择光滑、适宜的 导尿管，插管动作 要轻柔，避免损伤 尿道黏膜，插入有 困难时，切忌暴力 蛮插，可先用去针 头的注射器注少量 润滑油入尿道充分 润滑，再行插管。4 .操作过程中注意 遮挡患者，保护患 者隐私。5 .对膀胱高度膨胀， 且又极度虚弱的患 者，第一次放尿不 应超过IOOOrnL,以 避免产生虚脱和血 尿。6 .留置尿管应注意： 鼓励多饮水，注 意观察尿液颜色、 量及有无沉淀、混 浊等。保持尿管 通畅，避免受压、 扭曲、堵塞，当发 生堵塞、经挤压或 冲洗处理后仍引流 不畅时须及时更 换；尿管要夹闭、 定时开放以锻炼膀 胱功能。严格无 菌操作每天更换尿 袋1次，保持尿袋 及引流管位置低于 耻骨联合。尿道 外口每天清洁消毒 12次。患者下 床活动时，尿管和 尿袋应妥善安置。准备(4分)自身准备 （1.5 分）用物准备 （2.5 分）1.操作者仪表、意识、技术、知识的 综合准备。着装整齐，剪指中、洗手、 戴口罩（2分）。2用物准备：治疗盘 内备无菌导尿包（内装治疗碗】个、 弯盘1个、小药杯盛消毒棉球数个、 润滑油棉球瓶、标本瓶、血管钳2把、 纱布2块、孔巾【块）、外阴消毒包 （内装治疗碗1个、血管钳2把、弯 盘2个、消毒棉球数个、纱布数块）、一次性手套1双、无菌手套1双、含 有效碘0.5%聚维阳碘溶液、气囊导 尿管、一次性IomI注射器1付、另 备便盆及便盆布、次性垫巾、小枕、 留置时备无菌引流袋，必要时备屏风 （4 分）。6实施(20分)沟通、遮挡 （4分）1.携用物至患者床旁；核对床号、姓 名，向患者和（或）家属解释导尿的 目的意义，克服羞涩心理、取得合作 （2分）。2.酌情关闭门窗，床帘或屏 风遮挡（2分）。4消毒、铺巾 （5分）L清洁外阴、铺巾：指导协助患者清 洗外阴，脱近侧裤腿盖于对侧腿部， 取仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外 阴，垫一次治疗巾于患者臀下（2分）。 2.初步消毒外阴：打开外阴消毒包， 夹取聚维酮碘棉球，戴手套自上而 下、由内向外，依次擦洗尿道外口一 小阴唇内侧一小阴唇外侧一大阴唇 一阴阜一腹股沟一会阴一肛门（先周 围后肛门），脱手套，撤污物（4分）。 3.打开导尿包,打开气囊导尿管包装， 以无菌方式放在导尿包内（3分）。4. 戴手套、铺孔巾，检查尿管气囊无漏 气、润滑（3分）。5.再次消毒：自上 而卜、由内向外，依次消毒尿道外口 一左右小阴唇一尿道外口（3分）。15 分插管、引流 （4分）L插入尿管：用血管钳夹持尿管前端 轻轻插入尿道46cm,见尿液流出 再插入l2cm （4分）。2.将尿液引 入无菌弯盘内（2分）。3.根据病情需 要留取尿标本（2分）。8分固定/拨除 （3分）1.一次性注射器抽吸58ml生理盐 水注入气囊内，接次性无菌引流袋 （3分）。2.或排空膝胱后，夹住尿管 未端，轻轻拨出（3分）。6处置 健康指导 （4分）1.擦净外阴，清理用物，协助穿裤， 整理床单位（2分）。2.洗手，记录（2 分）。3.宣教：鼓励患者多饮水（禁食 者除外），一般23Ld,以达到自 行冲洗尿道预防感染的作用；定时放 出尿袋里的尿液，观察并记录量、颜 色，必要时送检：保持尿管通畅，勿 扭曲受压，引流管始终保持向卜.，管 及尿袋不能高于耻骨联合，防止尿液 反流；保持会阴部清洁，每天用消毒 液棉球清洁尿道口 12次；拨管前 需要夹闭、有尿意时开放尿管12 天，以训练膀胱功能（6分）。IO分分评 一价自我评价 （3分）L患者无疝苦、尿潴留症状解除（2 分）。2.操作正确、熟练、无菌观念强 （2分）。3.衣被无污染，未误插入阴 道（2分）。6分