儿科门诊健康教育制度及流程.docx

儿科门诊健康教育制度及流程儿科门诊健康教育工作流程儿科门诊常见疾病健康宣教要点（一）急性支气管炎【讲解病因】急性支气管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多见于病毒和细菌混合感染【说明表现】主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全身症状,如发热、呕吐、腹泻等一般无气促和发给，喘息性支气管炎除外。【介绍治疗】1、抗生素治疗。2、抗病毒治疗。3、咳、喘可用止咳化痰、平喘药。【重点教育】1、活动：患儿应减少活动，增加休息时间。2、饮食:给予易消化营养丰富的饮食,鼓励患儿多饮水。3、复查时间及指征：一般不需复查。【特殊交待】1、保持呼吸道通畅。2、痰多可予负压吸痰,清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出，应多饮水，勤变换体位，必要时予超声雾化，或用手多叩击胸背部协助排痰。3、出现呼吸急促或气憋，立即给予持续低流量给氧。4、环境要安静、整洁，室内空气清新。5、加强预防，尤其是冬春季节。指导患儿愈后锻炼，增强体质。（二）急性上呼吸道感染【讲解病因】急性上呼吸道感染简称“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎症,90%由病毒引起。【说明表现】轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力，甚至高热惊厥。【介绍治疗】1、一般治疗:休息、多饮水。2、抗生素：细菌感染选用抗生素，但对病毒感染者无效。3、对症治疗：高热者予以物理降温，咳嗽者予以止咳祛痰药。【重点教育】1、饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐、多饮水。2、活动：发热患儿应卧床休息。3、复查时间及指征：一般不需复查。出现头痛发热精神不振等症状随时就诊。【特殊交待】1、密切观察体温、神志、面色变化。2、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。3、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。4、加强口腔护理，年长儿童可用温盐水漱口。(S)病毒性心肌炎【讲解病因】病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒A组和B组以及埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒和流感病毒发病以秋冬季节多见，可发生于任何年龄。【说明表现】症状轻重差异较大。轻者症状轻微,甚至没有症状：重者可并发严重的心律失常，心力衰竭，心原性休克甚至猝死。1 .发病年龄以儿童和青少年多见。半数患者病前1-3周内有上呼吸道、消化道感染史，继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痛及体温不相称的心动过速等，有时有恶心、头痛、食欲减退。2 .严重者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿，并可出现心律失常，个别严重的可出现心源性休克。3 .部分病例表现不典型，可出现各种不同的症状此时很可能掩盖心肌受损的症状。【介绍治疗】1 .应用改善心肌细胞营养与代谢的药物，如维生素C、B、辅酶A、肌酎、ATP、二磷酸果糖等，一般不使用肾上腺皮质激素，重者如暴发型或有心力衰竭休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才使用。2 .治疗原发病，给予抗病毒治疗。如有呼吸道感染,心前区疼痛症状应给予对症处理。使用调节细胞免疫功能药物，如人白细胞干扰素，聚肌胞,胸腺素转移因子等。3 .并发症治疗对心律失常、心力衰竭、休克等给予对症处理。【重点教育】1 ,饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素易消化的低盐饮食,少量多餐，不宜过饱。心力衰竭者要限制钠盐摄入。2 .活动：急性期应绝对卧床休息，防止过度疲劳，待症状消失,心电图恢复正常，方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息6-12个月至症状消失,心脏恢复正常大小,恢复期仍适当限制活动3-6个月。3 .复查时间及指征：慢性患儿定期复查，尤其是有心脏增大、早搏、1度或II度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。【特殊交待】1加强卫生宣教,增强体质，提高机体抗病能力。2 .为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制，应休息好,保证充足的睡眠。3 .如服用抗心律失常药物时，了解药物的副作用，定期检查心电图，防止不良反应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时,应报告医生，不可擅自停药或改用其它药物。4 .此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复，过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。