肿瘤医院专科症状护理常规2022版.docx

肿瘤医院专科症状护理常规第一节口腔黏膜炎护理常规第二节癌性疼痛护理常规第三节粒细胞缺乏护理常规第四节预防静脉炎护理常规第五节脑转移护理常规第六节上腔静脉综合征护理常规第七节 食道气管（纵隔）疹护理常规第八节骨转移护理常规第九节急性肿瘤溶解综合征护理常规第十节肠梗阻护理常规第十一节深静脉血栓护理常规第一节口腔黏膜炎护理常规1、每日评估口腔黏膜情况。2、保持口腔卫生：使用软毛牙刷和非刺激性的牙膏刷牙。经常漱口，尤其是进食后30分钟。3、鼓励进食营养丰富的食物，摄入足量的液体，避免进食过冷过热、辛辣、酸性，粗糙等刺激性食物，禁忌烟酒。4、根据医嘱口腔局部用药。5、心理护理：向患者讲述放化疗不良反应对口腔黏膜炎的影响机制和预后，鼓励患者坚持治疗。第二节癌性疼痛护理常规1、掌握WHO三阶梯药物止痛的实施原则2、掌握并运用疼痛评估工具对癌痛患者进行全面评估，持续、动态评估癌痛情况3、鼓励患者表达疼痛，以患者的主诉为依据4、观察癌痛治疗的效果，如有爆发痛及时汇报值班医生，给予相应治疗5、观察和预防癌痛患者药物治疗的不良反应6、实施非药物止痛护理措施7、对癌痛患者及家属开展多形式的与癌痛相关的健康教育。8、做好癌痛患者的心理护理。第三节粒细胞缺乏护理常规1、白细胞低于L0X109/L,中性粒细胞低于0.5X109/L时,采取保护性隔离措施:入住单间或层流室;做好清洁、消毒、灭菌工作。空气消毒每天2次，消毒灵拖地、擦拭家具每天2次，带入房间内的物品必须进行消毒、灭菌处理，限制探视人员，进入房间内必须更换消毒衣裤、拖鞋及专用帽子、口罩。执行各项操作时，必须严格执行无菌操作原则。2、卧床休息，适当室内活动。3、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食，避免进食刺激性、粗糙硬质的、酸性等物质，强调摄入无菌饮食，餐具应煮沸消毒或高压灭菌。4、基础护理：(1) 口腔护理，用1： 5000吠喃西林溶液或苏打水漱口，如发生口腔粘膜改变及咽喉不适等，根据医嘱进行处理，处理时注意动作轻柔，并注意无菌操作。(2)注意耳鼻卫生，勿用手指挖外耳道、鼻孔，避免损伤皮肤、粘膜，不用肛表测温和其他有损伤性的操作。(3)嘱病人注意个人卫生，大小便后及时清洗会阴部，做好肛周护理，每天用洁尔阴坐浴。(4)保持大便通畅，防止因便秘损伤肠粘膜，必要时给予缓泻剂。5、专科护理：(1)密切观察容易发生感染的部位，如口腔、咽喉、会阴部、肛周等处是否有红、肿、热、痛。(2)监测白细胞计数，特别是中性粒细胞数。(3)随时监测体温。6、用药指导：按医嘱使用升白药及抗生素预防感染。7、心理护理：经常巡视病人，用温和的语言，体贴病人，帮助病人树立信心。第四节预防静脉炎护理常规1、使用中心静脉给药可有效避免静脉炎的发生。2、了解能引起静脉炎的化疗药物药物，根据药物的性质选择合适的给药通路。3、使用外周静脉时，评估患者的静脉条件，选择外周静脉条件较好者，经常更换给药的静脉，以利损伤静脉的修复。4、因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫外，不采用下肢静脉给药。5、避免在循环功能不良的肢体上注射化疗药，如乳腺癌切除术后的患肢、淋巴水肿等.6、化疗前向患者做好宣教，输液的手臂如有疼痛和不适及时通知医务人员。7、若有静脉炎发生，化疗后喜辽妥药膏外涂,肿胀者给予硫酸镁湿敷,抬高患肢等。第五节脑转移护理常规1、病情观察：（1）密切观察意识、瞳孔、生命体征，出现意识障碍加深、瞳孔不等或散大、生命体征异常，根据医嘱及时处理。（2）观察有无头痛、呕吐、肢体活动变化。2、卧床休息：床头抬高1530度，保持呼吸道通畅，必要时吸痰,定时翻身，防止压疮。3、使用脱水剂时注意滴速，观察用药效果及尿量和电解质的变化。4、伴有癫痫发作、肢体活动障碍者注意安全，避免损伤。5、指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动等诱发颅内高压因素。6、意识障碍者暂禁食，必要时给予鼻饲，意识清楚者饮食应清淡，营养丰富易消化的食物。7、做好心理疏导，减轻紧张焦虑情绪。第六节上腔静脉综合征护理常规1、病情观察：（1）监测生命体征变化，了解心肺功能的状况；（2）观察精神状态，胸痛、呼吸困难的程度及颜面、颈部和上肢肿胀情况；（3）观察皮肤颜色、温度及末梢循环。2、病人卧床，抬高床头30° -40° ,以减少心输出量，降低静脉压力，必要时氧气吸入。3、加强皮肤和粘膜护理，保持床铺整洁。4、选用下肢静脉输液，严格限制输液量，控制输液速度，若静脉化疗时，选择股静脉置管术静脉给药。5、保证病人安全，尤其对意识障碍的病人，应防止损伤。6、限制液体和食物中钠盐的摄入，以减少液体潴留，减轻水肿。7、关心安抚病人，给予心理支持及疏导。第七节 食道气管（纵隔）痿护理常规1、按放疗科一般护理常规。2、严格禁食，遵医嘱静脉补充营养。3、注意口腔卫生，每天早晚刷牙或口腔护理两次。4、胃造瘦患者，做好局部皮肤护理和管饲的护理。5、病情观察：定期检查电解质、白蛋白等生化指标，了解患者的营养状况。观察患者有无发热、咳嗽、咳痰、胸痛等感染症状。观察溃疡愈合的患者，进食有无呛咳、胸痛等症状。6、健康教育:告知患者禁食的重要性。嘱患者溃疡愈合后，进食要循序渐进，从流质逐步过渡到半流质，有不适症状及时汇报医护人员。胃造屡患者注意保护造瘦管，防止牵拉脱落。第八节骨转移护理常规1、评估骨转移的部位，采取合适的卧位，定时翻身，防止压疮。2、用药护理：（1）遵医嘱使用止痛药物治疗，并观察药物的疗效。（2）遵医嘱正确使用双磷酸盐，防止骨溶解。3、活动指导：指导患者活动动作轻柔，幅度小，避免病理性骨折。如为椎体转移，卧床休息，睡硬板床，翻身时轴线翻身。4、做好心理护理5、外放疗按照放疗护理常规。第九节急性肿瘤溶解综合征护理常规1、熟悉乃至掌握肿瘤溶解综合症的症状、体征。如：高尿酸血症肾功能损害、痛风。高磷低钙血症 心肌应激性增加，严重时可引起意识障碍和抽搐。高钾血症 可发生心律失常、心电图改变及心脏骤停。2、密切观察病人病情，尤其是存在危险因素的病人。3、监测、了解尿PH值、电解质、肾功能等.4、遵医嘱给药：如化疗前使用别喋吟醇口服，化疗时充分水化等。5、指导病人卧床休息，保持心情平静，并保证病人大便通畅，必要时监测心电图，避免诱发心跳骤停。6、指导病人及家属食用含碱性的食物，如牛奶、苏打饼干及各种蔬菜水果等，以增加尿碱性。第十节肠梗阻护理常规1、观察腹部体征和肛门排便排气情况。2、卧床休息，宜取半卧位，休克者取休克卧位。3、遵医嘱给予药物治疗，观察尿量、电解质情况。4、胃肠减压期间做好胃肠减压护理。5、指导禁食禁饮，做好口腔护理。6、保守治疗不缓解需手术者，做好心理护理和术前准备。第十一节深静脉血栓形成护理常规1 .急性期患者应卧床10T4天，头低脚高位，禁止按摩患肢，避免动作过大，防止血栓脱落导致肺栓塞。应床上大、小便。2.观察患肢皮温及周径变化、患肢动脉搏动。疼痛剧烈者可给予止疼剂。3,戒烟；饮食上清淡少盐，多食纤维素、黑木耳等降低血液粘滞度的食物，每日饮水1500ml左右。4 .抗凝治疗期间，观察有无出血倾向。随时注意神志及瞳孔变化，发现异常及时报告医生及时处理。5 .做好肺栓塞并发症的预防，叮嘱患者不能剧烈活动，不能按摩患肢,保持排便通畅。6 .滤器置入术后监测生命体征4小时，观察敷料渗出情况；头低脚高位,进行踝泵运动每小时10次；24小时可下地，避免过久站立，下床活动时穿弹力袜。7 .出院指导 患肢保温；继续抗凝治疗时自查有无出血，每日适量运动，避免畅时间保持同一姿势；穿弹力袜；戒烟；保持排便通畅。