危急值报告项目及阈值.docx
危急值报告项目及阈值一、检验危急值项目项目正常参考区间危急值血常规WBC：4-10×1071<2.0×1071>30×1071HGB：110-160g1<50g1>200g11ICT：0.38-0.51<0.15>0.60P1：100-300×1071<30×1071>1000×1091凝血PT：9-13sINR：0.8-1.2>20s（抗凝治疗INR>6.0）APTT：23-40s>70sFIB：200-400mgd1<80mgd1D-二聚体：0-420Ug/11500g1KFbg1.0g1微生物无菌部位标本涂片：未发现细菌革兰氏染色发现细菌无菌部位标本培养：无细菌生长发现细菌生长疟原虫：未找到疟原虫镜检找到疟原虫耐药检测：未发现多重耐药细菌发现多重耐药细菌血药浓度苯妥英钠：10-20mg/1>20mg/1苯巴比妥:10-40g/m1>60g/m1卡马西平：4.0-12.0Ug/m1>12.Oug/m1氨茶碱：10-20Ug/m1>20g/m1地高辛：0.8-2.02ngm1>2.0ngm1生化K：3.55.5mmo11<2.5mmo11>6.5mmo11Na：135-145mmo11<120mmo11>160mmo11C1：98-110mmo11<75mmo11>125mmo11Ca：2.2-2.55mmo11<1.60mmo11>3.50uno11BUN：3.2-7,Immo1/1>36.Ommo1/1G1U：3.6-6.Immo1/1<2.5mmo11>27.Ommo1/1CRC):35-1IOumo1/1>650umo11，"男)：53-110umo11>650umo11UA：201-430umo11>720umo11血AMY：0-220U1>3000U1尿AMY：0-1000U1>10000U1TBI1：3-21umo11>340umo11AST：40U1>1000U1A1T：40U1>1000U11DH：110-240U1>1000U1免疫肌酸激酶(CK)：25-250U1>1000U1肌红蛋白(MYO)：25-58g/1>500Pg/1肌钙蛋白(TNT)：<0,014g/1>0.5Ug/1动脉血血气分析PH:7.35-7.45<7.2>7.55PC02:35-45mmHg<20unHg>70mmHgP()2:80-IOOmmHg<45mmHg1ac：O.5-2.2mmo11>5mmo11抗酸杆菌涂片检查未发现1+4+或n条/300视野分枝杆菌培养阴性阳性TB-RNA阴性阳性Gene-Xpert阴性阳性注：常规项目30分钟出报告；生化项目、凝血功能2小时内出报告；其他发现后即刻报告。二、即时检验（POCT）危急值项目正常参考区间危急值动脉血气分析PH：7.35-7.45<7.2>7.55P02：80-100mmHg<45mmHgPC02：35-45mmHg<20unHg>70mmHg(COPD除外)K：3.5-5.5mmo11<2.5mmo11>6.5mmo11Na：135-145mmo11<120mmo11>160mmo11Ca:1.151.35mmo11<0.8mmo11>1.8mmo1111GB：110-160g1V低限值或V50g1>200g1HCT：0.38-0.51V低限值或V0.15>0.60G1U：3.6-6.1mmo11<2.5mmo11>27.0mmo11ac：0.5-2.2mmo11>5mmo11免疫肌红蛋白(MYO)：25-58Ug/1>500Ug/1肌钙蛋白(TNT):<0.014Ug/1>0.5ug/1肌酸激酶(CK)：25-250U/1>1000U1生化末梢血糖（三诺）：3.9-7.0mmo11<2.5mmo11>27.0mmo1末梢血糖（罗氏）：3.9-7.2mmo11三、新生儿危急值项目正常参考区间危急值WBC4-20×1OV1<2,o×io71>30×1o91HGB180-190g1<95g1>220g1TBI13-21umo1/1>222umo11四、内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）危急值项目1、食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血2、胃血管畸形、消化性溃疡引起的消化道出血3、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）4、食管、胃恶性肿瘤伴出血5、上消化道异物（引起穿孔、出血）五、内镜诊疗中心（支气管镜）危急值项目1、气管肿物占气管横截面三分之一以上时2、气管镜检查中出血量大于IOon113、气管、左、右主支气管异物横截面积大于所在位置的1/2六、核磁共振室危急值项目1、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上2、脑出血或脑梗塞复查MR1出血或梗塞程度进行性加重，与近期片对比超过15%以上3、脊柱椎体粉碎性骨折、压迫硬膜囊、截瘫七、超声医学科危急值项目项目危急值循环系统1、（首次发现）急性心肌梗死。超声心动图新发现的大面积室壁运动减弱合并左室收缩功能不全者2、（首次发现）主动脉夹层，超声发现主动脉夹层，患者疼痛症状明显，无论撕脱面积大小者3、（首次发现）心包填塞，大量心包积液，患者出现心功能不全者4、（首次发现）各种心脏病变合并急性心功能不全者5、（首次发现）急性动、静脉血栓者消化系统1、消化道穿孔，胆囊急性穿孔，腹腔积液，腹膜刺激征形成者2、严重腹部损伤，有重要脏器破裂合并出血者3、急性阑尾炎形成包块者4、急性坏死型胰腺炎5、小儿肠套叠6、肝脓肿、胆结石嵌顿妇产科1、宫外孕破裂出血者2、卵巢囊肿扭转者3、黄体破裂，大量出血者4、子宫穿孔5、前置胎盘，胎盘早剥，胎盘植入6、子宫肌瘤红色样变合并大量出血者7、胎位异常，有可能造成子宫破裂者8、胎儿宫内窘迫9、胎儿心率异常10、羊水指数异常泌尿系统1、膀胱穿孔、破裂2、急性肾损伤，大量肾积水、肾破裂包膜下积液者。肾肿瘤破裂者表浅器官1、眼外伤眶内异物，眼内异物2、表浅器官灌穿伤3、男性睾丸扭转、破裂八、心电检查危急值项目疑似急性冠状动脉综合征首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变再发急性心肌梗死的心电图改变（注意与以往心电图及临床病史比较）严重快速性心律失常1.心室扑动、心室颤动2.室性心动过速心室率215ObPnb持续时间230s或持续时间不足30s伴血流动力学障碍3.尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速4.各种类型室上性心动过速心室率220ObPm5.心房颤动伴心室预激最短RR间期（25OmS严重缓慢性心律失常1严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率35bpm2.长RR间期伴症状23.0s；无症状25.0S其它1.提示严重低钾血症心电图表现QT（U）显著延长、出现快速性心律失常，并结合临床实验室检查2.提示严重高钾血症的心电图表现（窦室传导，并结合临床实验室检查）3.疑似急性肺栓塞心电图表现（并结合临床及相关检查）4.QT间期延长：QTC2550ms5.显性T波电交替6.RonT型室性早搏九、放射科危急值项目项目危急值普放1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、张力性气胸（大于50%以上）；液气胸、尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿、肺栓塞5、纵隔摆动6、消化道穿孔、绞窄性肠梗阻；急性肠梗阻（包括肠套叠）7、外伤性膈疝8、可能危及生命的全身多处、多发骨折9、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴严重肺挫裂伤及或液气胸或一侧肺不张；（3）骨盆环骨折CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期3、脑疝、急性脑积水4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度进行性加重，与近期片对比超过15%以上6、一侧肺不张7、气管、支气管异物8、张力性气胸（大于50%以上）液气胸、尤其是张力性气胸（大于50%以上）9、急性肺水肿，肺栓塞10、纵隔摆动11、外伤性膈疝12、心包填塞13、急性主动脉夹层动脉瘤；腔静脉撕裂14、急性出血坏死性胰腺炎15、肝脾胰肾等腹腔脏器破裂出血16、眼眶及内容物破裂、骨折、眼眶内异物17、颌面部严重的粉碎性骨折、颅底骨折18、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折、椎管狭窄；（2）多发肋骨骨折伴严重肺挫裂伤及或液气胸或一侧肺不张；（3）骨盆环骨折脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形。十、病理科危急值项目1、冰冻结果与石蜡结果不符合时2、恶性肿瘤切缘阳性时3、临床没有预料到的恶性肿瘤4、细胞学诊断与组织学诊断良恶性翻转
