内瘘穿刺疼吗？有什么办法减轻穿刺疼痛？.docx

内痿穿刺疼吗？有什么办法减轻穿刺疼痛?【答】血液透析患者每周23次的透析治疗，重复的内疹穿刺疼痛给患者带来了痛苦，产生的紧张和恐惧感不仅影响了穿刺的成功率，还降低了透析治疗的依从性，影响了透析质量。目前，减轻穿刺疼痛的干预措施分非药物及药物干预：(1)非药物干预方法主要有改进穿刺方法、音乐研究干预、分散注意力法、冷疗法等，其中以改进穿刺方法居多。相关文献显示改进动静脉内疹穿刺角度、速度、力度、深浅度可减轻患者穿刺疼痛感及提高成功率，穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛。推荐针斜面向上与皮肤成35。45。角，逆血流方向进针，不仅易进针且省力，穿刺成功率高，疼痛感明显减轻，其机制与穿刺时与皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关。减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。(2)药物干预：临床中应用于动静脉内痿穿刺镇痛的药物有复方利多卡因乳膏、丁卡因和奥布卡因凝胶、喜辽妥乳膏等，其中以复方利多卡因乳膏比较常用。透析治疗前将穿刺点周围皮肤用温水洗净，以穿刺点为中心沿血管走向涂抹复方利多卡因乳膏2cmX2cm,厚度约InIn1,用敷膜覆盖固定，1小时后用温水将利多卡因乳膏洗净后进行穿刺。