什么是肾脏替代治疗？有哪些肾脏替代治疗方式？.docx

什么是肾脏替代治疗？有哪些肾脏替代治疗方式?【答】慢性肾脏病发展的最终结局是终末期肾脏疾病，患者此时的肾脏功能处于完全失代偿阶段，当达到透析指标时应当选择适宜的肾脏替代治疗方式，传统的肾脏替代治疗方式主要包括间歇性血液透析、持续性肾脏替代治疗、腹膜透析或者肾移植，而肾源的不足限制了肾移植的开展。除了对替代治疗时机的探索，治疗方式的选择也是新兴的研究热点。近年来发展起来的杂合肾脏替代治疗受到了越来越多的关注。杂合肾脏替代治疗技术在20世纪90年代应运而生,其含义是以延长、缓慢、低效、低流量的透析为主的技术组合，介于“连续”和“间歇”的中间模式，亦包括在原治疗模式治疗基础上附加其他治疗组件，如血浆分离吸附装置及生物人工肾等。肾脏替代治疗方式：(1)血液透析简称血透，是指将患者的血液引流至体外循环装置后，通过具有弥散、对流及吸附功能的人工装置(如透析器、血液滤过器)模拟肾脏的部分功能，排除血液中毒素、代谢产物及多余水分的过程。血液透析是最常见的血液净化方法之一。随着血液净化技术的不断改进和发展,其应用范围逐渐增大，治疗方式不断增多。目前，还有血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、免疫吸附、血浆置换、持续性血液净化等血液净化新技术都已广泛地应用于临床。连续性血液净化技术因其良好的清除效应、液体平衡及营养补充等支持治疗功能已被越来越多地应用于多器官功能的支持治疗中。(2)腹膜透析简称腹透，是终末期肾脏疾病替代治疗的有效方法之一。腹膜透析利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，其治疗时将适量腹膜透析液注入腹膜腔并停留一段时间，借助腹膜上毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中和渗透压梯度的溶质浓度梯度，进行溶质和水分的转运，以达到清除体内代谢废物与水分，纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒的治疗目的。常见的腹膜透析方式包括间歇性腹膜透析、持续性不卧床腹膜透析、持续循环腹膜透析、夜间间歇性腹膜透析等。腹膜透析可由患者居家自我治疗，可使其免去在医院和家庭间的常年奔波和减少家人的拖累，更利于患者回归家庭和社会，维持良好的生活质量。(3)肾移植是指将健康者的肾脏移植给患有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。肾移植是终末期肾脏疾病最主要的治疗手段之一。与其他器官移植技术比较，具有开展较早、技术较成熟，临床疗效较好的特点。当患者双侧的肾脏功能丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，但由于肾源短缺，我国接受肾移植的终末期肾脏疾病患者不足1%o