什么是TCC功能不良？.docx

什么是TCC功能不良?【答】主要表现为透析时血流量不足，用空针回抽血液时，cc一侧或者两侧引流不畅或者堵塞。随着TCC的增多，其功能不良的发生概率也逐渐增多。对于TCC功能不良的定义，国外指南提出：导管血流量小于300m1min,或者血泵血流量小于300m1min时，动脉压小于-25OnmIHg或者静脉压大于25OmmHg时，认为TCC功能不良。鉴于国内患者体重普遍低于国外患者，我国血管通路专家认为在我国成年人导管血流量小于200m1min,或血泵血流量小于200m1min时，动脉压小于-25OmmHg或者静脉压大于250mmHg时，无法达到充分透析，确定为TCC功能不良。早期TCC功能不良常见于机械因素：患者日常活动引起的体外导管压迫，位置不良，管路扭转或打折；体内导管尖端位置不佳，导管贴壁早期的纤维鞘形成（包括导管内鞘和导管外鞘）等。晚期功能不良主要包括导管血栓形成（包括导管内血栓，导管周围血栓和自体静脉或右心房血栓形成）,纤维鞘形成，导管和导管皮下隧道破损，导管硬接口处血石沉积，导管外接头老化、塌陷、变形，导管相关的再循环率过高等，尤其是最后一点，学者1ebIanC认为这是最容易被忽视并直接影响透析患者的长期存活率的因素。TCC功能不良会对透析患者带来很大危害：(1)患者在透析时因血流量不足，透析机反复出现停泵、报警，增加了患者体外循环凝血的风险，使血液透析无法完成。(2)为了维持透析的顺畅进行，需要反接导管，但是目前的大多数导管的设计，并不利于导管反接透析，再循环增加会影响透析的充分性和增加感染机会。(3)导管血流量不足，会使透析时间减少，造成透析不充分。(4)为了使透析顺畅进行，需要患者调整和保持被动体位，增加了透析患者的心理压力。(5)透析导管因为堵塞等原因，无法再使用时，会增加患者重新置管的可能。