产后出血预警及处理流程.docx

产后出血预警及处理流程预警标准监测和预防处理白色预警火有出血倾向，但尚无产后出血分析高危因素了解术中情况实验室检查生命体征宫缩乏力精神状态术中出血血常规胎盘因素皮温色泽产后按压凝血功能软产道损伤出血记量宫腔填塞A2二聚体凝血异常出血性状背带缝合3-P试验探查软产道子宫高度缩宫用药肝肾功能子宫硬度不适主诉1DH心肌酶产前准备产后处理促进宫缩女前充分讨补足液体备血充足修补软产道裂伤*血急救准纠正凝血功能障碍。员配备充如处理无效则转入以下任何R一级预警绿色预警出血量超过500m1,出血仍未控制观察病情每隔30前导尿记出入水定期复查实验室项分钟记录一次何刖量目同前积极汇报上级医师（副高及以上）积极针对病因止血治疗同前开放静脉通路，补液原则如下：晶体IOOo1n1、胶体500m1、备血400m1、酌情补充少浆血，总补液量达2000-2500m1抗感染治疗如处理无效则转入以下任何一级预警黄色预警出血量超过IOOOm1,出血仍未控制中心静脉置管观察病情每隔15闩品术，检测中心静担珏在在立通分钟记录-次同前脉压并经其给根据病器M验室项药目同前启动产科抢救小组,产妇转移至产房。宫腔填塞纱布、经阴道子宫A结扎、骼内A栓塞继续补液，原则如下：晶体2000m1、胶体50Om1输少浆血=70%出血量，前1/2量快速输入，补液总量需达到2500-3000m1吸氧、抗过敏、抗感染酌情利尿、强心治疗如处理无效则转入以下任何一级预警红色预警出血量超过200Om1出血未得到完全控制观察病情每隔15酌情缩短实验室检W同前同前查复查时间，具体项分钟记录一次目同前由产科主任组织抢救，告危重考虑开腹行子宫动脉结扎或全子宫切除术继续补液，原则如下：晶体2000-2500m1胶体500-100Om1输少浆血量=80%出血量，输注冷沉淀补充VIn因子和纤维蛋白原，前2/3量快速输入，补液总量需达到3500-4000In1根据血压和中心静脉压调整强心、利尿、吸氧、抗过敏、抗感染同前请示院级领导到场组织抢救对症治疗，待病情稳定后再做手术观察病情每隔15酌情缩短实验室检同前同前查复查时间，具体项I11mU1j分钟记录一次目同前酌情补液及输血，缺什么补什么必要时血透纠正肾衰*白色预警标准（D高危病史：前置胎盘、胎盘早剥、多胎、羊水过多、剖宫产史、产后出血史、凝血功能障碍、妊娠合并多发性子宫肌瘤或大肌瘤白色预警标准（2）分娩时：出血较多、胎盘植入、前置胎盘白色预警标准（3）分娩后仍有活跃性出血：按压宫底一次出血220Om1或连续两次出血均210Om1或Ih累计出血220Om1白色预警标准（4）内出血可疑：生命体征变化、一般情况改变、可疑主诉（腰背酸痛、腹痛加重、昏迷）