超声科医疗质量控制目标.docx

超声科医疗质量控制目标考核指标考核内容及细则医疗工作质量诊断质量漏诊误诊1、科室建立漏误诊病人登记本，每月定期安排专人到各临床科室及病案室进行病例随访，诊断符合率95%（与出院最后诊断符合的超声诊断例数/总的超声诊断例数×100%）O2、经质控小组认定为漏诊或误诊病例（除报告反映出的漏误诊外，还包括临床医生反馈病例及科室随访病例），1例扣诊断医生200元，连续漏误诊3例者，第三例起每例扣诊断医生500元。3、经调查证实为有效投诉者，一次扣奖金50元。报告质量1、报告内容和结论描述完整、准确、规范。2、疑难病例必要时请上级医师审核。疑难病例讨论制度每月进行1次以上疑难病例、典型病例或误诊病例讨论，并作好完整、详细记录。阳性病例对住院阳性病例进行随访。随访制度反馈意见登记及处理制度及时、详细记录对各类反馈意见、处理措施及处理结果。危急值告及登记制度建立危急值报告和登记制度，主动复查并及时通报临床，并记录。危重患者抢救制度1、有危重患者抢救预案、抢救设备齐备并处于应急状态的、抢救药品齐备并处于有效期。2、有专职人员对抢救物品、药品进行管理，有相应登记本并做好登记，交接登记完善。科室医疗质控会议每月定期召开科室质控会议，并做好记录。值班制度值班人员具备相应资质，坚守岗位，出诊及时。消毒隔离制度1、消毒隔离规范化；2、传染病例检查后严格消毒。业务学习每月1次科内业务学习，所有在职医生均应参加。设备管理贵重设备专人负责，设备故障及遗失立即上报。患者及家属对服务之满意度1、患者及家属对服务的满意度应290%,数据由党办提供。2、经调查证实为有效投诉者，一次扣奖金50元。考核指标考核内容及评分细则医疗安全管理医疗安全管理与控制严格执行医院“患者安全目标管理制度”和“医疗事故与医患纠纷防范预案和处理程序”。投诉纠纷科主任和责任人应积极参与处理医疗投诉、纠纷，化解医患矛盾，降低投诉率、纠纷率。投诉率三2例/年；纠纷率W1例/年。医疗事故严格执行各项诊疗规范，避免医疗事故发生。医疗事故发生率WI例/年。