西咸新区科技服务示范机构申报材料.docx

西咸新区科技服务示范机构申报材料申报单位：（盖章）注册地址：负责人：电话：法人：电话：填报日期：年月日西咸新区科技创新和新经济局填报说明一、前言1西咸新区科技服务业示范机构申报材料由承诺函、机构基本信息表、附件材料组成。提供申请材料电子版（并按要求签字、盖章）至各新城、园办科技管理部门邮箱；2 .申报单位认真填写机构基本信息表等申报材料，对所填写内容的真实性、完整性负责；3 .机构基本信息表中如有未涉及到的特定行业的相关指标,可在申报材料中用文字详细描述。二、附件材料1 .营业执照副本及企业法人身份证复印件；2 .申报单位近两年审计报告或财务报表（加盖公章或财务专用章）；3 .申报单位年度业绩报告（科技服务项目清单，包括：主要合作伙伴和服务对象的名称、数量、合作内容等。后附科技服务项目合同或开展技术咨询、技术服务等业绩材料、主要发票复印件、以及服务结果相关证明材料）。承诺书我单位已充分知晓西咸新区科技服务示范机构评选工作的相关规定，现承诺如下：1填报的所有信息、提交的佐证材料均真实；2 .不存在失信行为，未被列入失信被执行人名单；3 .不存在重大违法行为，未受到行政处罚。违反上述承诺的，我单位无条件退出本次评选活动，并愿承担全部法律责任。附件：1“信用中国”下载的法人和非法人组织公共信用信息报告2.“中国执行信息公开网”截图单位名称（加盖公章）：法定代表人（签章）：法人和非法人组织公共信用信息报告核蚯码（信用中国查询地址：）融信用中国法人和非法人组织公共信用信息报告版本号V2.0机名称:统一社会信用代码：报告编号：“中国执行信息公开网”截图（查询地址：）中国机行信息公开网onq*使KA首页回执行公开雕的查询鼬行人跚证号叩鼬UW）胆:鼬行人蛀名/名辙执行法觑困：总证甑全国法院被执行人信息查询使用声明为做社会僖用体融设，般厥舫对急促进鼬行人自动履行生效的文书舱的义务，雕公民,法人和其他嬲依东魏鲂累m.充分&醐行案件值期人民群众生产生活和社线济崩的解务作用“图仲华人民共用配息公开条加，“人民赧从2009郸月30聪向社会开通凄国法院被舫人信总查询"平台，社会各界通过聊台瞄询金瞅院（不包辟事法院）2007年用出以后MUit林绍的执行实棘件的检执行人信息，嬲有郑斛驰下：一、核执行人僖息由执行海录入神机若缺当事人对相趟息幅有异议版可依据«H人艮法联于全疆Hft行人值H好台gaa¾÷向执行温书酎漆更E二辆钻提触信自仅供查姒M，如有争议.以执行波有关法律文书为温因使用牺髓息硒或不良后果断人民法院林担即ft.三脑人翻懒使用者询僖息.不得肝检目的和不正当用距非法使用栩钻僖触他人觥报春也由使用人自行承担相应部，四'相购息觥版，陵任何卓位的个人利用相釉息牟取就到苴。77.太同秋军才自即*都江司8匐合业榜即VZ2力与*就B苴由宸AtIfit母不瑞it力太国就AMf0（自任金融却屎柒值笛）不机构基本信息表一、申请机构基本情况申请单位名称成立日期年月日法人类型口企业法人口事业法人口社团法人法人代码经济性质口国有口民营口股份制口理事会制其他服务类别口专业服务类机构口综合服务类机构注册资金（万元）注册地址法定代表人/单位负责人姓名职务手机号码办公地址联系人姓名职务电子邮件固话手机微信号主营业务（可多选）科技咨询与服务口技术评估专利事务代理口知识产权交易口科技成果转化口技术转移口其它，请注明人员情况总人数人专职人员人专职人员占比%本科以上人数人中级职称以上人数人本科及中级职称以上占比%年度科技服务情况科技服务项目签约数量&合同金额项科技服务项目成交数量&实际成交额项万元万元企业主体培育情况区内高企家区外高企家科小家科小家其他（自填）家其他（自填）家知识产权服务情况项万元项万元上年度财务情况营业收入万元科技服务收入万元利税总额万元科技服务收入占营业收入的比例%利税总额占营业收入的比例%二、申请理由（1500字以内）（主要介绍单位的服务业绩、服务能力、特色亮点、人才队伍、工作情况等）三、审查意见与评定结果1新城、园办科技部门初审意见:（盖章）年月日2.新区科技局意见：（盖章）附件材料（申报企业自行填写）