新型冠状病毒感染医务人员应知应会.docx

新型冠状病毒感染医务人员应知应会一、门诊分诊“三关”（一）门急诊预检分诊台，“三问”病人，测量体温后对疑似病人，立即发放医用外科口罩给患者及家属，并由专人陪同前往发热门诊。（二）各楼层候诊区分诊人员应当对前来就医患者进行体温测量，“三问”病人，对疑似病人，立即发放医用外科口罩给患者及家属，并由专人陪同前往发热门诊。（三）首诊医生“三问”病人，认真做好病例排查工作，及时识别可疑病例。如果有疑似病人，由专人陪同至感染科发热门诊就诊。二、首诊“四问”（一）发热（温37.3七及以上），或体温正常但存在呼吸困难；（二）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；（三）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的发热伴有呼吸道症状的患者；（四）聚集性发病（患者周围有N2人发病）或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联；三、院感“三防”（一）所有医务人员从事诊疗活动期间均应戴医用外科口罩；预检分诊台的工作人员必须佩戴帽子、戴医用外科口罩、穿工作服、戴工作帽。（二）重点科室要穿好隔离衣，戴工作帽和医用外科口罩，穿工作服，必要时穿隔离衣。接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套。（三）气管插管、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操第1页共4页作时，戴N95口罩、面屏、乳胶手套、穿防渗透隔离衣，必要时穿防护服和佩戴呼吸头罩。四、病例定义（一）疑似病例（同时符合以下2条）1流行病学史：发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；聚集性发病。2.临床表现：发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。有流行病学史的任何一条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。（二）确诊病例疑似病例，具备以下病原学证据之一者：1呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2 .呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。3 .临床分型（1）轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。(2)普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。(3)重型：符合下列任何一条：呼吸窘迫，RR230次/分；静息状态下，指氧饱和度93%；动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(Fi02)300mmHg(ImmHg=O.133kPa)o(4)危重型符合以下情况之一者：呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。五、鉴别诊断主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS.MERS病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。疑似病例疑似病例连续2次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间-TT,1H宣4"TX'T-T-,II1口人解除隔离和出院标准1体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收。2.疑似病例连续2次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)，可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。转运流程1.特运前.转诊科宝应与跨诊科宝取得联系C2,转运中，运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护C3.转运后，要做好转运车辆的消毒处置。其他注意事项1隔离病区的医务人员和患者通道应分开，医务人员通道应设置缓冲区。2 戴手套不能替代手卫生。3 .对隔离收治的患者.应严格执行探视制唐.如确需探视，按照有关规定指导探视人员进行个人防护。