医院规培医生操作考核（妇产科）.docx

下腹部纵切口手术区消毒评分细则（20分）得分:姓名:项目分数得分消毒前准备患者体位准备、材料准备、操作者准备2操作步骤消毒物品：在刷手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（消毒钳取头低柄高位）夹住消毒纱球（浸蘸消毒液用消毒液0.5%毗咯烷酮碘，消毒纱布或棉球干湿要适中3消毒方式：平行或叠瓦形：大手术野5消毒原则：离心形：以切口为中心，向四周划圈、划框或划双1法消毒一清洁伤口已涂过外周部位的纱布或棉球，不要再返回中心区域，术野内不留空白点；消毒两遍，每遍间隔广2分钟，后一次消毒范围小于前一次；消毒完成后应将消毒物品置于指定有菌区。5消毒范围：至少包括切口周围15rm;腹部手术：上至两侧腋前线最高点连线，下至会阴及大腿上1/3,两侧至腋中线；腹部手术应先挤适量消毒液于脐孔内，最后再用一纱布或棉球擦净。5拓展问题1、消毒的目的是什么？消灭拟作切口及周围皮肤的细菌，达到无菌2、禁忌症？对某种消毒剂过敏，需更换其他消毒剂。3、面部、口唇部及会阴部手术的消毒剂有什么要求？刺激性小的消毒液：0.5%碘伏液。西安市第四医院规培医生操作考核（妇产科2016）（第一组）铺无菌手术巾（下腹部纵切口）评分细则（20分）姓名：得分：项目分数得分准备患者准备；材料准备；操作者准备2操作步骤1.站在患者右侧，确定切口。22.洗手护士（助手）将4块无菌巾按1/4和3/4折叠递给铺巾者，前3块向着铺巾者，第4块折边反对自己，铺巾者铺巾于切口周围。23.铺巾顺序：下方一、对侧一、上方一、己侧（未穿手术衣时），手术巾一旦铺好不能随便移动，如需调整只能由内向外移动。54.巾钳固定，或薄膜覆盖15.铺中单：中单双层横铺，切口正对治疗巾边缘。洗手护士协助头侧超过麻醉架，足侧超过手术台46.铺大单：再次涂抹消毒剂（如络合碘），穿无菌衣戴无菌手套铺大单。（确定大单方向，有带端向头部。大单孔洞对准切口后放置双侧抖开布单，手不过低：打开大单，先头部再脚部，保护双手不接触非无菌物品。）4注意事项（减分）1.铺巾者与洗手护士的手不能接触，应在洗手护士两手之内侧接单2.无菌巾的反折部向下，靠近切口3.消毒的手臂不能靠近手术区的灭菌敷料，双手只接触有菌巾的边角部4.放下的无菌巾不能再移动，若位置不正确，只能由手术区向外移，或弃之，重新铺5.大单的头侧应超过手术架，两端和足端部应垂下超过手术台30Cm操作要求（边操作表口述）分值得分基本要求孕妇体位正确、会使用测量器、体表标识定位清楚、测量值正常范围准确2骨盆外测量18分1骼棘间径（伸腿仰卧位）：两骼前上棘外缘（23-26Cm）22.骼崎间径（伸腿仰卧位）：两骼崎外缘最宽距离（25-28Cm）23.舐耻外径（左侧卧位，右直左曲）：第五腰椎棘突至耻骨联合上缘中点距离。（18-20）44.（仰卧位双手抱膝）：两坐骨结节内侧缘距离。（8、5-9、5cm）小于8cm,应加测出口后矢状径.，之和大于15cm,出口狭窄不明显。45.出口后矢状径：坐骨结节间径中点至舐骨尖端的长度。（8-9Cm）36.耻骨弓角度：两手拇指指尖对拢放于耻骨联合下缘，两拇指平放于耻骨降支上，测量两拇指间角度。（90°）小于80°为异常。3骨盆内测量10分1对角径：舐岬上缘中点到耻骨联合下缘（12.5-13Cm）O减1.5-2cm为入口前后径（真结合径IICm）。42.坐骨棘间径：两坐骨棘间距离（IOcm）为中骨盆最短径线，影响胎头下降。33.坐骨切迹宽度：舐棘韧带宽度（5.5-6Cm）.否则为中骨盆狭窄。3内测量应在24-36周进行；孕妇取仰卧截石位；消毒带手套姓名:骨盆内、外测量评分细则（30分）得分:四步触诊法检查评分细则（20分）得分:姓名:序号项目分数得分1与患者简单交流，告知检查意义及注意事项12常规洗手13摆好体位14第一步手法：面向孕妇，双手置于宫底手测宫高，两手指腹相对轻推判断在宫底部的胎儿部分45第二步手法：面向孕妇，两手掌分置腹部两侧，深按触诊，判断胎背及肢体，手法需轻柔46第三步手法：面向孕妇，右手于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步判断是胎头还是胎臀，左右推动以确定其衔接程度47第四步手法：面向孕妇足端，双手位于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，核实胎先露，并确定其入盆程度48熟练程度1外科徒手打结（方结）评分细则（10分）姓名：得分:项目得分操作步骤时间30秒；手法正确、熟练一个压结+勾结二方结（1个方结算2个结）分值15个为合格得6分；20个为满分10分；每少一个扣0、4分；每多一个加0、8分，满分10分滑结不计分，也不扣分