超声科、心电图 医院感染管理督查考核表.docx

超声科、心电图医院感染管理督查考核表(IOO分)日期：考核者：总分：考核项目考核内容分值考核记录扣分各种记录(15)科室感控制度、流程、规范合理，符合要求。5科室每月院感培训、手卫生考核有记录。5科室每月自查，有分析及整改，体现持续改进。5手卫生管理(19)非接触式手卫生及干手设施功能正常并保持清洁。5手消毒剂及洗手液配备齐全，开启后需注明有开启及失效日期和时间，并在有效期内使用。4医务人员掌握手卫生相关知识且严格执行。5抽考1名医务人员洗手或手消毒方法正确(写出被考核者姓名)5消毒隔离无菌技术(32)按要求进行清洁消毒(酒精、含氯制剂、紫外线照射)，紫外线灯使用时间在规定时间内，记录完善。5环境卫生学、紫外线灯管强度、消毒液浓度等各项监测合格，记录完善。5各种消毒或灭菌物品在有效期内使用，使用后处理正确。4开启使用的无菌物体和消毒灭菌物品均注明有开启日期和时间，并在有效期内使用。4无菌物品与非无菌物品分开放置，各种物品均在有效期内使用，一次性物品严禁重复使用。5知晓多重耐药菌防控相关制度及处置流程。5超声探头(经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查)做到一人一用一消毒或隔离膜等。每班次检查结束后，及时对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。4职业防护(14)医务人员认真落实标准预防措施，正确使用防护用品O5发生职业暴露后报告及处理程序符合要求，并掌握。5科室发生职业暴露上报及时，科室登记备案。4环境卫生(10)布局合理、分区明确。5环境清洁到位，方法正确，洁具管理规范。5院感培训(10)院感科组织的培训积极、按时参加。5抽问1名医务人员季度培训学习知识掌握情况。(不配合或不知晓扣5分，不完全知晓扣2分)5