内科护理学复习资料—泌尿系统.docx
内科护理学复习资料一泌尿系统1、肾小球的滤过功能:肾小球滤过率（GFR）受滤过膜、 有效滤过压及肾血流量的影响。2、肾小管的功能：重吸收功能、分泌和排泄功能、浓 缩和稀释功能。重的类型，肾活检病理通常表现为新月体肾炎。*急进性肾 小球肾炎的病理分型：I型（抗肾小球基膜型）、Il型（免疫 复合物型）、Ill型（非体液免疫介导型）。9、慢性肾小球肾炎的治疗原则：防止或延缓肾功能恶 化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症。（1）优质低蛋 白饮食（低盐饮食，优质低蛋白饮食，0. 60.8g （kgd） （2）降压治疗（血压控制理想水平：尿蛋白21gd者，控 制在12575mmHg以下，尿蛋白V1gd者，控制在130/8OmlHg 以下）（3）应用血小板解聚药（4）防治引起肾损害的各种 原因。10、CMJ,已考）肾病综合征：由各种肾脏疾病所致的， 以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋 白V跄g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。* 并发症：感染；血栓、栓塞；急性肾衰。* 糖皮质激素的用药原则：早期、足量、足疗程、缓慢减 量。* 激素的副作用：库欣氏综合征、并发或加重感染、骨 质疏松、消化系统并发症、神经精神症状、水电解质失调、 抑制生长发育。肾病综合征的主要护理诊断：体液过多：与低蛋白血症 致血浆胶，体渗透压下降有关。营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿及吸收障碍有关。有感染的危险：与机体抵抗 力下降、应用激素和免疫抑制剂有关。有皮肤完整性受损的 危险：与水肿、营养不良有关。潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症。11、尿路感染，简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或 组织引起的尿路炎症。根据有无基础疾病，尿路感染还可分 为复杂性尿感和非复杂性尿感。其病原菌是大肠埃希杆菌。* 发病机制：（1）感染途径：90%尿路感染的致病菌来源 于上行感染（2）机体防御能力：包括尿液的冲刷作用可 清除绝大部分入侵的细菌尿路黏膜及其所分泌IgA和IgG 等可抵御细菌入侵尿液中高浓度尿素和酸性环境不利于 细菌生长男性前列腺分泌物可抑制细菌生长。（3）易感因 素（p155）o* （MJ）真性菌尿：新鲜清洁中段尿细菌定量培养，菌 落数2105/ml,并能排除假阳性。* 急轻型肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物14天。*急性肾盂肾炎的疗效评价标准：（1）有效：治疗后复查 菌尿转阴（2）治愈：治疗后菌尿转阴，停药后2周、6周复 查尿菌均为阴性（3）治疗失败：治疗后尿菌仍阳性；或者 治疗后尿菌阴性，但2周和6周复查尿菌阳性，且为同一菌 株。12、肾性水肿患者使用利尿剂时护理，应准确记录24小 时出入量,定期查看电解质及血气分析结果,重度水肿，有 腹水患者需测量腹围。13、慢性肾小球肾炎的基本临床表现为蛋白尿、血尿、 水肿、高血压、肾功能损害。14、慢性肾小球肾炎尿液检查尿蛋白定性在匕士，24h 尿蛋白定量在13g。15、慢性肾小球肾炎患者的饮食护理应提供高热量、 维生素、低蛋白、低磷饮食。16.肾病综合征的并发症有感染、血栓栓塞、急性肾衰 竭、其他。17、肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、 水肿、高脂血症。18、肾病综合征的大量蛋白尿是指24h尿蛋白超过3.5g、 低蛋白血症是指血浆白蛋白少于30gL0 19、尿路感染常见 的致病菌是大肠埃希菌,最常见的感染途径是上行感染,最 主要的易感因素是尿流不畅。20、真性细菌尿是指清洁中段尿细菌定量培养含菌量三 105/m I.如在104105/ml为可疑阳性,如V104ml贝”可能 是污染。21、对急性肾盂肾炎患者鼓励其多饮水，饮水量每 日至少在2000毫升以上,目的是促进细菌和炎性分泌物的 排泄。22、慢性肾衰羯病人常见的早期表现是食欲不振,常有的临床症状是贫血。23、临床上将慢性肾衰竭分为肾贮备能力下降期、氮质血症期、肾衰羯期、尿毒症期四期。24、慢性肾小球肾炎患者的健康指导试述肾病综合征病 人的饮食护理。如何对尿路感染的患者进行保健指导如何对慢性肾衰 竭患者进行健康指导。25、名词解释：膀胱（尿路）刺激征、肾性水肿、蛋白尿、 肾小球病、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭。3、肾脏分泌的激素有：肾素、前列腺素、激肽释放酶、 I CI-羟化酶、促红细胞生成素。4、肾性水肿包括两类：肾炎性水肿（球一管失衡，肾 小球滤过率下降，颜面开始，指压凹陷不明显）和肾病性水 胜（水肿较重，下肢开始，凹陷性）。（应限制水和钠盐的摄 入）5、* *多尿:指24小时尿量超过2500ml。*少尿：是指 24小时尿量少于400m I o*无尿：是指24小时尿量不足IOomI。6、（MJ）蛋白尿：是指尿蛋白量超过150mgd,尿蛋白 定性阳性。*脓尿（白细胞尿）：新鲜离心尿液每高倍视野白 细胞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万。7、原发性肾小球疾病的临床分型：急性肾小球肾炎、 急进型肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、无症状 性血尿和蛋白尿。8、急进性肾小球肾炎（RPGN）是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严
