输液治疗实践标准—VAD并发症解读考核试题及答案.docx

输液治疗实践标准一VAD并发症解读考核一、单选题1、2023年第八版新增内容：（）单选题*A.中心血管通路装置相关性皮损（CASI）;B.导管相关性深静脉血栓（CA-DVT）;C.无接触式无菌技术（ANTT）;D.以上都是；2、静脉炎的临床标准分为：（）单选题*A.0-5级；B.0-4级；C.1-5级；D.0-6级；3、关于静脉炎临床标准，错误的是：（）单选题*A.0级：无临床表现；B.3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；C.2级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉，其长度2.5Cm,脓液流出;D.1级：穿刺部位发红、伴历伴有疼痛4、下列临床表现中可以诊断为导管相关性深静脉血栓（CA-DVT）的说法正确的是：（）单选题*A.静脉不可压扁;B.异常静脉彩超形态；C.静脉灌注缺损;D.具备以上任意2项症状即可确诊；5、静脉炎的干预措施包括:（）单选题*A.使用静脉炎量表和视觉输液性静脉炎量表评估其严重程度;B.综合患者血管通路的类别、药物、输注速度以及浓度这4方面的输液治疗需求决定是否移除VAD;C.采取热敷、抬高患肢、使用镇痛药物与抗炎药等综合干预措施；D.以上都是；6、导管相关性皮肤损伤（CASI）的影响因素为（）：单选题*A.敷料过敏；B.敷料使用不当：频繁更换、弓长力大、粘合剂的过度使用以及错误的揭除方法；C.消毒剂过敏;D.以上都是；7、导管相关性皮肤损伤（CASI）需要定期评估，警惕皮损出现，以下哪些措施是正确的：（）单选题*A.询问：有无皮肤消毒剂、皮肤保护剂、贴膜等既往过敏史；B.评估：建议在排除渗透、渗出、血栓性静脉炎和其他部位引起的皮肤症状（如湿疹、脓疱病、蜂窝组织炎、红斑或药疹）后，采用皮肤颜色、质地和外观完整性来评估CASI;C.监测：评估后定期监测；D.以上都是.8.药物浸润或外渗的干预措施有：（）单选题*A.定期评估;8 .医疗机构应制订刺激性药物和细胞毒性药物这两类别的使用方法共识；C.静疗护士在置管前应选择最合适的VAD和穿刺部位；D.当患者存在风险因素时，护士应告知患者和陪护人员注意输液风险，增加监测频率并考虑更换其他更安全的血管通路；E.以上都是；9 .导管相关性神经损伤的临床表现：（）单选题*A.置管过程中穿刺处烧灼感、麻木感以及放射触电样疼痛；10 瞳孔收缩和上眼睑下垂；C.严重时出现呼吸困难、窒息；D.以上都是；10 .特定的静脉或动脉穿刺位置会引起的神经损伤部位,下列哪项是错误的：（）单选题*A.肱静脉-正中神经；11 肱动脉-正中神经；C.模动脉-正中神经、挠神经；D.头静脉-正中神经；12 .堵管后的干预措施：（）单选题*A.采用正确的冲封管流程，避免使用存在配伍禁忌的药液混合物；13 在输注TNA时应注趣旨质残留导致导管堵塞的风险；C.CVAD堵塞及双腔导管有一侧腔堵塞，均需及时处理；D.以上都正确；14 .导管相关的血流感染（CABSI）的干预措施有：（）单选题*A.预防导管相关的血流感染的关键在于无接触式无菌技术;B.建议静疗专科护士使用手术-ANTT置管,通过关键无菌区域来整体保护关键部位；C.建议使用标准-ANTT冲封管，通过一般无菌区域或微小关键无菌区来单独保护关键部件；D.以上都是；15 .导管损伤的影响因素有：（）单选题*A.置管时利器意外刺穿了导管；16 绛合导管固定装置过紧；C.将CVAD放置在容易出现夹闭综合症的锁骨下静脉位置；D.高压暴力冲管;E.以上都是；17 .空气栓塞的预防措施：（）单选题*A.告知患者和陪护切忌擅自断开接头与输液装置；B.避免在导管附近使用锐器；C.推荐使用带有空气过滤器的输液装置；D.拔除中心静脉导管时嘱患者屏住呼吸，并用透明敷贴覆盖24小时；E.以上都是；15预防导管相关性皮肤损伤（CASI）时，穿刺点保护措施中，以下哪点是正确的？（）单选题*A.避免皮损处穿刺，需要采用液体粘合剂固定导管者，使用前应使用皮肤保护剂；B.每次更换敷料前，应去除医用粘合剂以减少揭除时的不适感和CASI,并使用无菌不含酒精的皮肤保护剂；C.新生儿和早产儿皮肤娇嫩且容易过敏，推荐应用含硅酮的皮肤保护剂；D.对于过敏者，建议采用低敏无菌敷料来促进伤口愈合并保护穿刺点；对已存在的CASI,更换时更应注意皮肤的保护，避免使用半透膜敷料和医用胶带；如果穿刺点离皮肤损伤较远，应在皮损处使用吸水性敷料并在穿刺点使用透明敷贴；E.以上都是;二、多选题1、静脉炎的影响因素有：（）多选题*A.感染；B.高龄；C.糖尿病；D.免疫缺陷；E.下肢置管（婴儿除外）；V2、静脉炎的临床表现为：（）多选题*A.穿刺处疼痛;B.肿胀；C化脓；D.可触及的静脉条索；3、当留置中心静脉置管的患者怀疑发生导管相关血流感染发生时，下列做法正确的是：（）多选题*A.立即汇报医生，联系科室静疗骨干；B.遵医嘱抽取血培养（外周血+导管血）；C.拟拔除导管的患者留取导管尖端培养；D.留取血培养应在寒战/发热初期采集；E.留取血培养可在抗菌药物使用后立即采集；4、导管相关性深静脉血栓（CA-DVT）的影响因素有：（）多选题*A.局）龄；VB肥胖；C化疗；D.孕妇；D.血栓史；E.糖尿病、尿毒症、恶性W瘤、炎性肠病、心力衰竭、镰状细胞病、易栓症（C蛋白/S蛋白缺乏）;V5、导管相关性深静脉血栓（CA-DVT）的预防措施有（）多选题*A.置管前测量导管与血管的比例，确保导管/血管直径比45%;B.置管时确保导管的头端在上腔静脉中下1/3或上腔静脉与心房交界处，避免置入过浅；C.置管后：患者可连续3周每天进行3-6次手部抓握；D.用弹力袖带绑置管侧上肢；6.导管相关性深静脉血栓（CA-DVT）的处置方式有有（）多选题*A.当患者需要输液时,如果导管在位且能正常使用,即使存在CA-DVT也不要轻易拔除；B.导管不能正常使用的患者采取溶栓治疗：常用的方法是静推尿激酶或阿替普酶并至少保留30minNCCA-DVT的患者拔管后使用抗凝药至少3个月；D.患有肿瘤和CA-DVT的患者，推荐使用低分子肝素；E.非肿瘤患者推荐达比加群酯、利伐沙班、阿比沙班、华法林等；7 .药物浸润或外渗的临床表现有：（）多选题*A.VAD附近区域皮肤有肿胀；8 .疼痛；C.皮肤颜色变白或发红；D.静脉条索状隆起;8.药物浸润或外渗的影响因素有：（）多选题*A.感染；B肥胖；C.精神状况或认知改变；D.与年龄有关的血管系统疾病；E.多次静脉穿刺史；9.神经损伤的干预措施：（）多选题*A.置管前询问患者抗凝药物服用史，减少血肿压迫所致神经损伤的风险；B.外周动静脉穿刺角度应30。，浅静脉及高龄患者穿刺角度应在5。-15。；C.为了防止横浅神经损伤,应避免穿刺前臂头静脉1/4;D.对于复杂的外周静脉置管和CVAD置管可采用超声引导设备；E.抽血时首选位于皮肤表浅的肘正中静脉或头静脉，不容易损伤神经，最后选择接近正中神经和臂动脉的贵要或正中静脉；10.堵管的临床表现：（）多选题*A.无法回抽血液或血液回流缓慢；B.无法冲洗管腔或有阻力；C.无法注入液体；D.输液泵经常阻塞警报；11.堵管的影响因素：（）多选题*A.药物之间存在配伍禁忌；B错误的冲管和封管淘呈；C.输注营养混合物（TNA）;D.药液中有沉淀物；12.导管相关血流感染(CABSI)的临床表现:()多选题*A.穿刺处出现红斑;B.水肿、疼痛、渗液；C.皮肤破裂;D.患者体温升高；13.导管相关血流感染(CABS1)影响因素:()多选题*A.溶液污染；B.皮肤消毒不彻底；C.自身免疫力低下；D.未经消毒的手与导管/穿刺点周围皮肤频繁接触;14.导管相关的血流感染(CABSI)的干预措施有:()多选题*A.当患者除体温升高外,无其他与CABSI的确凿证据时,避免仅因怀疑感染而移除功能正常的CVAD;B.当病情恶化或脓毒血症持续存在或复发，应移除CVAD;C.当患者存在使用其他血管通路的禁忌或出血倾向时，应评估CVAD再次置入的风险并考虑原位更换抗菌导管；D.当怀疑患者有CABSI时，应留取血培养以明确诊断CRBSID;15.CABSI诊断标准是:()多选题*A.阳性半定量(>15CFUs)或定量(103CFUs)分离出相同微生物;B.同时定量血液培养，CVAD尖端与外周血CFUs比率3:1、CVAD培养物和外周培养物之间的阳性时间相差不超过2h;VC.只要在导管血培养中分离出微生物，即可定性；16.导管损伤的临床表现是：（）多选题*A.回抽有阻力;B.置管部位局部疼痛及W胀；C.液体渗漏；D.静脉隆起;E.呼吸窘迫；V17.导管损伤的干预措施有：（）多选题*A.及时处理导管损伤，减少导管断裂风险；B.修理导管时，使用导管专用的修理套件，若无可及的修理套件或修复失败，则考虑拔除或更换导管；C.修理后定期由古完整性和潜在问题;D.拔除导管后，检查导管尖端及导管长度,确保导管完整性；E.如果发现或怀疑有损坏，需进一步检查导管残留情况；18.空气栓塞的临床表现有（）多选题*A.突然发作的喘息；B.持续咳嗽；C.面部麻木或瘫痪；D.出现与原发病无关的胸痛、彳氐血压、快速性心律失常、精神改变以及言语改变的症状；19.导管异位的临床表现有：（）多选题*A.回抽无回血沅法冲管；B.颈部或肩部水肿；C.心律失常；D.血压和心率的变化；E.置管或留置期间胸背部的疼痛;2（导管异位的干预措施有：（）多选题*A.置管时，借助实时超声来减少误入动脉的风险及排除颈静脉异位风险；B.置管后，可通过诊断资料（胸片、荧光检查、超声心动图、CT扫描或磁共振成像），并结合临床症状体征以及导管功能来诊断CVAD异位；C.定期监测和测量外露CVAD长度并与置管时记录的相比较，来判断CVAD是否异位;D.对于处于生长发育期的婴儿或孩童，定期监测尖端的位置，避免发生尖端的异位；E.若确定发生异位后，应在尖端位置调整正确后使用导管；