脾破裂抢救流程.docx

脾破裂抢救流程患者入院一一“一看”（神志、面色、口唇和皮肤色泽、毛细血管充盈等）、“二摸”（脉搏、肢端温度）、“三测压”（血压、中心静脉压），“四尿量”（观察尿量及必要的CT、X线、检验辅助检查等）“一看"：（1）看神志：休克早期,脑组织缺氧尚轻,伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动。随病情发展，脑组织缺氧加重，伤员表情淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。（2）看面颊、口唇和皮肤色泽：当周围小血管收缩、微血管血流量减少量，色泽苍白，后期因缺氧、淤血，色泽青紫。（3）看毛细血管充盈时间：正常者可在Is内迅速充盈，微循环灌注不足时，则充盈时间延长。“二摸”：（1）摸脉搏：休克代偿期，周围血管收缩，心率增快。收缩压下降前可以摸脉搏增快，这是早期诊断的生要依据。（2）摸肢端温度：周围血管收缩，皮肤血流减少，肢端温度降低，四肢冰冷。“三测压”：血压：临床上常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多表示无休克；1.0-1.5有休克；2.0为严重休克。中心静脉压（CVP）：CVP正常值为0.490.98kPa（5-10cmH20）o当CPVO.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa(15cmH20)时，则表示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CPV超过1.96kPa(20CmH20)时，则表示存在充血性心力衰竭。“四尿量”：正常人尿量约50m1小时。休克时，肾脏血灌流不良，尿的过虑量下降，尿量减少，是观察休克的重要指标。抢救流程抢救创伤失血性休克的关键是：及早作诊断，同时采用快速建立静脉通道,快速扩容、输血,积极抗休克的同时准备手术,及时纠正各种并发症。急腹症病人一一病情评估一一保持呼吸道通畅一一充分吸氧一一迅速补充血容量恢复有效循环一一初步纠正休克一一抗休克边准备手术一一边抗休克输血边麻醉紧急手术一一手术彻底止血一一注意水、电解质及酸碱平衡一一心理护理一一完善记录。