影响华法林作用的西药有哪些.docx

影响华法林作用的西药有哪些（1）与华法林合用能增强抗凝作用的药物有：与血浆蛋白的亲和力比本品强，竞争结果游离的双香豆乙酯增多,如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯（安妥明）、磺胺类药、丙磺舒等；抑制肝微粒体酶，使本品代谢降低而增效，如氯霉素、别喋醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝嗖（灭滴灵）、西咪替丁等；减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物,如各种广谱抗生素、长期服用液状石蜡或考来烯胺（消胆胺）等；能促使本品与受体结合的药物，如奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胭；干扰血小板功能，促使抗凝作用更明显的药物，如大剂量阿司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶抑制药、氯丙嗪、苯海拉明等；此外，能增强抗凝作用的药物还有丙硫氧啥唳、二氮嗪、丙叱胺、口服降糖药、磺叱酮（抗痛风药）等，机制尚不明确；肾上腺皮质激素和苯妥英钠既可增加，也可减弱抗凝的作用，有导致胃肠道出血的危险，一般不合用；不能与链激酶、尿激酶合用，否则易导致重危出血。（2）与华法林合用能减弱抗凝作用的药物：抑制口服抗凝药的吸收，包括制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特（导眠能）、甲丙氨酯（安宁）等；维生素K、口服避孕药和雌激素等，竞争有关酶蛋白，促进因子n、III、IX、X的合成，拮抗华法林的作用，使抗凝作用减弱。