什么是上矢状窦血栓形成.docx

什么是上矢状窦血栓形成上矢状窦血栓形成较横窦-乙状窦及海绵窦少见，多为非感染性。可表现为高颅内压而缺乏任何局灶性神经系统症状和体征。当血栓向大脑静脉扩散形成大脑上静脉血栓、并引起脑白质或灰质出血时，即表现出明显的症状和体征。颅内压升高是上矢状窦血栓形成的最突出临床表现，疾病早期即可出现。主要表现为头痛、恶心、呕吐及视盘水肿。婴儿常见前囱膨隆、骨缝分离及前囱区静脉充血，形成所谓"水母头"。上矢状窦血栓的部位不同，颅内压升高的程度亦不同。上矢状窦前部血栓形成时，由于大脑半球后交换静脉血回流不受影响，脑脊液吸收障碍不明显，所以颅内压升高较轻；如上矢状窦后部血栓形成时，两侧大脑半球静脉回流全部受阻，所以颅内压明显升高。上矢状窦血栓形成的局灶性症状及体征包括各种类型的肢体瘫痪、癫痛、偏盲、象限盲、失语、失用、失读、眼球侧视麻痹及膀胱功能障碍。上矢状窦血栓形成以非炎性为多见，占全部静脉系统血栓的75%左右，常伴有大脑上静脉血栓，以产妇、婴幼儿多见，多见于产后13周的产妇及妊娠期的女性。部分患者由于严重的脱水、先天性心脏病、全身脱水及恶病质而引起。感染性较少见，可源于头皮及鼻窦的感染，或继发于上矢状窦的外伤，也可由于骨髓炎、硬膜或硬膜下感染扩散引起上矢状窦血栓形成。上矢状窦血栓形成时，即可引起浅静脉回流受阻，引起局部脑组织肿胀，尤其皮质为主，并有出血性梗死及软化灶，故临床最主要表现为高颅内压，部分患者癫痛发作及局灶性神经系统体征。因静脉窦相互沟通，有丰富的侧支循环，因而较小的血栓可无症状，只有血栓造成静脉窦完全阻塞，或影响大量侧支静脉时才出现明显症状。