舌癌护理常规.docx

舌癌护理常规概念舌癌是最常见口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。病因1 .慢性刺激及损伤，如：长期慢性炎症，不良修复体，残根残冠、锐利牙冠边缘等。2 .烟酒刺激。3 .生物性因素。4 .营养性因素。5 .精神及内分泌因素。临床表现1 .口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑辙裂、扁平舌辞、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过治疗2周一4周非但不愈，反而慢慢扩散增大。2 .突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适.3 .口腔及咽部麻木、疼痛，口腔粘膜出现长期不愈溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。4 .局限性唇红,粘膜增厚及鳞屑形成，伴有灰白色角化斑。5 .口腔内有多次原因不明出血和张闭口困难。6 .突然出现唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。7 .突然出现舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。8.口腔内有些隆起和赘生物.诊断1组织活检。2 .淋巴结活检。3 .X线检查。4 .CT和MRI.护理诊断1恐惧、焦虑，及被诊断为舌癌和缺乏治疗、预后知识有关。2 .疼痛，及癌肿侵犯，手术创伤有关。3 .有窒息危险，及术后易发生舌后坠，分泌物导致呼吸道梗阻有关。4 .营养失调：低于机体需要量，及术后张口受限，咀嚼及呼吸困难有关。5 .潜在并发症，伤口出血，感染，皮下积液，移植皮瓣坏死。6 .语言沟通障碍，及舌切除及气管切开有关。7 .知识缺乏，缺乏出院后自我护理知识。术后护理1 .去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮发生，保持室温22-250o2 .严密观察生命体征变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予糜蛋白酶+庆大霉素+氟美松液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液咳出，指导病人有效咳痰。按气管切开护理常规进行护理.3 .观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。福州中泽口腔表示记录引流液颜色、质、量，如有异常及时报告医生。4 .术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于23度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于35度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酢50Om1静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。5 .做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或吠喃西林液交替冲洗或洗必泰溶液，每日2次，冲洗管放于建侧，防止伤口暴裂。6 .术后24小时鼻饲营养餐，总热量不少于IO46712560J(25003000卡)。时间710天，拔管前先让病人试用口进食流质。7 .按医嘱予抗生素防止感染，必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。8 .伤口愈合后，指导病人进行舌功能锻炼，舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动每日45次，每次510分钟，语音训练从单言到复杂语言。健康教育1 .活动：可继续日常生活，避免压迫、撞击术区，睡觉时可适当抬高头部。2 .饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化流质饮食。出院一个月内，避免辛辣刺激饮食，避免硬饮食。3 .加强口腔护理，预防感染。用柔软牙刷刷牙，饭后漱口，保持切口清洁干燥。4 .遵医嘱服药，不可擅自增减。5 .复诊情况;呼吸困难，伤口感染，伤口裂开，肿胀，体温38度。