医院临床用血计划.docx

医院临床用血计划为完善我院血液管理，根据医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第85号）有关规定，加强血液库存科学管理，避免浪费资源保证临床用血的及时和用量，保证急诊用血的供应，经过输血管理委员会讨论制定本计划一、年用血计划：1统计上一年每月的用血总量，各种血液制品的用量。2.统计上一年的成分用血率，总结归纳，提高成分用血。二、特殊血液的计划用血：特殊血型（RH阴性），要提前通知血修水县血库进行预约。临床科室及医师临床用血评价及公示制度为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床用血情况纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系。特制订本制度：一、临床用血评价制度评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照临床输血技术规范的要求执行。1.输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。二、临床用血公示制度结合月质量检查，对临床科室和医师临床用血进行检查,将检查结果在全院公示，并由医院制定相应的奖惩措施，更好提升临床用血的科学管理，促进临床用血合理、安全、有效。1.检查人员：由医务科、院质量检查小组成员。2、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少5份。3.检查内容包括以下几方面：（1）临床输血申请单的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查；（3）输血前患者是否签署临床输血治疗知情同意书；（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；（5）大量用血是否有审批；（6）是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评价情况。临床用血医学文书管理制度根据卫生部医疗机构临床用血管理办法临床输血技术规范及病历书写基本规范二级医院评审标准实施细则等要求，为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯，特制定本制度。一、医院按照上级卫生行政部门的要求，统一印制规范的各类临床用血的医学文书。二、每年对新职工进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核，保证临床用血医学文书填写的规范性。三、医师应当规范填写输血治疗知情同意书1、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署输血治疗知情同意书。2、输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。3、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，上报医务科，经请示院领导批准后，可以立即实施输血治疗。4、输血治疗知情同意书中须明确其他输血方式的选择权。5、输血治疗知情同意书中可明确同意输血次数。四、临床用血申请单由中级以上职称人员填写申请，并根据备血量，要有各级审批签字。具体申请详见我院临床用血申请审核管理制度五、输血相关病程记录1、输血前，经治医师应当将准备输血患者的输血前检查结果及适应证的评估情况详细记入病程记录；包括患者的症状、体征、血色素等。2、在输血当天，患者输血完成后经治医师或值班医师应当将输血过程以“输血记录”的形式记入病历：内容包括输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，输血完成时间、有无输血不良反应等内容。出现输血不良反应时医师需将输血不良反应的处理过程和结果详细记入病历中，并根据输血不良反应回报单内容逐项填写，及时将输血不良反应回报单返回检验科，并由检验科报送修水县血库。3、经治医师应当将输血后疗效评价情况记入病历；包括症状、体征、红细胞、血红蛋白是否有改善，评估有无继续输血指征等。六、各种输血医疗文书的保管1、临床用血申请单交修水县血库保管、输血不良反应报告单输血治疗知情同意书等存放在病历中保管；2、输血治疗知情同意书输血交叉配血报告单输血记录单以及输血前检查报告单随住院病历保存。门急诊输血患者需建立门急诊病历，由医院保管，不能使用通用门诊病历。