蜈蚣咬伤中毒救治方法及要点.docx

娱蚣咬伤中毒救治方法及要点娱蚣属于多足纲，俗称百足，体扁而长，腹背约有20节；每一体节有1对脚，第1对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，位居口器直后，故一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁。娱蚣性畏日光，栖于树皮、腐木、石隙或阴暗处、堆积的煤块中；偶有藏伏于衣、物内。【毒理】当被娱蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注入被咬伤者皮下而致中毒。娱蚣越大，咬伤时注入毒素越多，中毒症状也更严重。娱蚣毒液呈酸性，含有两种类似蜂毒的有毒成分，即组胺样物质和溶血蛋白质；此外尚含有酪氨酸、蚁酸、脂肪油、胆固醇等。【中毒症状】1 .局部症状(1)小娱蚣咬伤仅在局部发生红肿、疼痛。且皮肤上出现两个瘀点。(2)热带型大娱蚣咬伤可致淋巴管炎和组织坏死，或发生骨骼肌溶解，甚而导致急性肾衰竭，有时整个机体出现紫瘢。2 .全身症状多为大娱蚣咬伤引起，有发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、平衡障碍、呼吸加快、呼吸麻痹、出汗、痉挛、谓语、全身麻木，甚至昏迷，偶有过敏性休克。【治疗要点】1 .局部治疗(1)局部伤口用拔火罐拔出毒液，并立即选用3%氨水、5%10%碳酸氢钠溶液、肥皂水等清洗伤口，局部应用冷湿敷。咬伤局部不要湿敷，否则易发生水疱及坏死。(2)严重者可于咬伤处皮下注射3%依米丁(ImI溶于49m1蒸储水或生理盐水内)少许，可以止痛。注射后需卧床休息，并注意检查心脏和血压。(3)伤口周围用南通蛇药片溶化涂敷，用如意金黄散以水调成糊状，涂于患处，可止痛、消肿。(4)伤口周围用0.25%0.5%普鲁卡因局部封闭，止痛及防止毒液扩散。2 .全身治疗(1)全身症状严重者，可按蛇毒咬伤中毒治疗，内服蛇药片或注射针剂。(2)有过敏反应甚至休克者，可选用肾上腺素、氢化可的松或地塞米松等治疗。在急性症状消失后，可酌情口服或肌内注射抗组胺药物，如苯海拉明、氯苯那敏等。(3)10%葡萄糖酸钙注射液10m1,加入25%50%葡萄糖注射液20m1内，缓慢静脉注射，对制止肌肉痉挛有效。(4)其他对症及支持疗法，如止痛药、镇静药、止痉药的应用和适当补液等。呼吸循环衰竭者可透析治疗。(5)若有高血钾时，应静脉滴注葡萄糖胰岛素，可按每4g葡萄糖加IU胰岛素持续静脉滴注，使血钾降至正常。有高血糖时，先静脉滴注胰岛素20U,以后小剂量持续静脉滴注，按每小时46U,以至血糖正常。