甲氧氯普胺药物致患者中毒救治方法及要点.docx

甲氧氯普胺药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】1 .本品口服或肌内注射均可迅速吸收，主要在肝代谢,以原型或代谢物自尿中排泄，肝、肾功能损害时排泄延长,易致中毒。2 .阻断中枢多巴胺作用。(1)抑制延髓催吐化学感受区多巴胺受体，产生强力的止吐作用，因能同时阻断锥体外系多巴胺神经元，而引起锥体外系症状。(2)阻断下丘脑-垂体多巴胺通路，使泌乳素的分泌增多。(3)阻断外周多巴胺受体，而产生胆碱样作用。(4)偶可发生过敏反应。【中毒症状】1 .出现震颤，肢体不自主抖动，肌张力增强，表情呆板，构音困难。2 .女性病人出现假性妊娠、溢乳、月经紊乱；男性病人出现乳房增大、胀痛。3 .焦虑、失眠、头痛、乏力、腹痛、腹泻或便秘。4 .偶见急性心肌损害、血压降低，或有直立性低血压,两眼向上凝视，双目失明和诱发恶性综合征。5 .可有过敏性休克。【治疗要点】1 .轻度中毒停药后23d内症状可自行消失，或进行对症处理。2 .明显中毒出现震颤及肢体抖动和肌张力明显增强时,酌用抗胆碱能药物，如阿托品、东葭若碱、盐酸苯海索等,苯海拉明对锥体外系反应症状效果最佳。3 .应用镇静药，如地西泮等。4 .对直立性低血压者，重者用麻黄碱、哌甲酯等治疗。