毒蜘蛛螫伤中毒救治方法及要点.docx

毒蜘蛛螫伤中毒救治方法及要点蜘蛛属于蜘蛛纲、真蛛目，约有15万种之多，大多数有毒螫及毒腺，用以捕食与自卫，但一般对人类无重大危害。只有热带和亚热带的黑寡妇蜘蛛、狼蛛及致命红蜘蛛能伤人体，特别是小儿反应严重。其中以黑寡妇蜘蛛的毒性最为剧烈。常栖居于石板下、地窖下柴草堆等各种隐蔽场所。【毒理】毒蜘蛛的毒液含有神经性毒蛋白、细胞毒、溶血毒和透明质酸酶等；神经毒可使运动神经中枢麻痹，引起死亡。【中毒症状】1 .局部症状(1)局部咬处有两个小红点，被轻毒的蜘蛛螫伤后，局部疼痛、肿胀、发炎或坏死。(2)被剧毒的蜘蛛(如黑寡妇蜘蛛)咬伤后，有局部苍白、发红、皮疹、疼痛、肌肉痉挛等。2 .全身症状被剧毒蜘蛛螫伤后，多见全身症状，可有软弱无力、发热、头痛、头晕、流泪、流涎、恶心、呕吐、大汗、视力障碍、讲话困难、腹壁僵硬、双足麻木伴刺痛感,以及腹、腿、胸、背等处肌肉痉挛。重症病人血压先升高,后降低，瞳孔缩小、意识不清，呈休克状态，脉搏缓慢、呼吸困难、澹妄；严重者发生溶血，可致急性肾衰竭和呼吸窘迫、弥散性血管内凝血等。致死的并发症多见于小儿和老年人。【治疗要点】3 .局部处理(I)立即用肥皂水清洗伤口局部，并做局部冷敷。(2)若伤口位于四肢，用止血带或布带做伤口近心端缚扎，每隔15min放松InIin；躯干处伤口，以0.5%普鲁卡因环形封闭。(3)被剧毒蜘蛛螫伤后，在其螫伤部皮下注射3%依米TIm1(溶于49m1蒸偏水或生理盐水中)，可有良效。(4)消毒后做“十”字形切开伤口，用吸吮器或拔火罐等抽吸毒液，并以苯酚烧灼后，可放松止血带，用消毒纱布轻松包扎伤口，也可涂1%碘酊及氨水。(5)距伤口周围约3.3Cm处，涂布溶化的南通蛇药片，或中草药如半边莲等捣烂外敷。4 .全身处理(1)症状严重者口服蛇药或注射上海蛇药针剂。(2)静脉滴注10%葡萄糖注射液，以促毒素排泄，或加入10%葡萄糖酸钙注射液IOnI1,防治肌肉痉挛。剧痛时可给予盐酸哌替唳或吗啡止痛。(3)有条件时可用特殊抗毒素，必要时应用氢化可的松或地塞米松，能迅速减轻症状。(4)有贫血或血红蛋白尿时，可输血及静脉滴注氢化可的松等。(5)对症治疗及支持疗法。