双胍类降糖药致患者中毒救治方法及要点.docx

双服类降糖药致患者中毒救治方法及要点本类药物有二甲双期I、天安二甲双服、美迪康、迪化糖锭、格华止、丁双B1苯乙双胭等。【药理和毒理】1 .苯乙双服自胃肠道吸收，生物半衰期28h,作用持续时间为614h,大部分不经代谢以原型及其代谢产物迅速随尿排出。二甲双服性能稳定，主要在小肠吸收，不与血浆蛋白结合，血浆半衰期为1.74.5h,口服12h以后可清除90%,主要以原型由尿排出。2 .双胭类降糖药的作用机制系抑制食欲及肠壁对葡萄糖吸收，增加周围组织的无氧酵解，提高糖的利用，抑制肝糖异生；本类药物虽不刺激胰岛素分泌，但能增加胰岛素与其受体结合，改善非胰岛素依赖型糖尿病病人对胰岛素的敏感性。3 .服用本品中毒后，导致组织缺氧，血糖降低，发生乳酸性酸中毒，出现酮尿等；严重者可引起肝、胰及神经系统功能障碍。【中毒症状】1 .一般不良反应可见口干、口苦、恶心、呕吐、腹泻及尊麻疹等；晚期除上述症状加重外，还有软弱无力、头晕、耳鸣、全身不适等。2 .苯乙双加I剂量过大，可发生酮症及乳酸性酸中毒等有关症状，甚至引起昏迷。血液中乳酸浓度增加，特别易发生于心血管及肝、肾疾病病人。严重者有肝、胰及神经功能障碍的有关症状。3 .偶有由于过敏反应而引起的有关症状。4 .某些病人由于应用本品后，可发生暂时性近视、少尿等。【治疗要点】1 .误服大量本品中毒应立即催吐、洗胃和导泻以排出毒物。2 .如有严重酸中毒（乳酸性酸中毒）应用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注，勿用乳酸钠溶液；应用5%10%葡萄糖注射液加少量胰岛素静脉滴注。3 .如因低血糖出现惊厥或昏迷，立即静脉注射50%葡萄糖注射液4060m1,并按低血糖昏迷处理原则作对症处理。