乙醇中毒救治方法及要点.docx

乙醇中毒救治方法及要点【毒理】乙醇可以从消化道、呼吸道进入人体。进入消化道的乙醇20%由胃吸收，80%由小肠吸收，空腹或乙醇的浓度高时，能增加胃的吸收量。一般情况下3060min能吸收80%90%的乙醇。乙醇的水溶性很好，故能分布全身，能通过血-脑脊液屏障和胎盘。乙醇在肝醇氧化酶作用下，代谢按一级动力学规律消除，肺和肾能排出5%10%的原型，大部分乙醇被氧化成乙醛，再进一步氧化成乙酸。其最大代谢速率为100125mg/(kgh),耐受量好的人能达到175mg(kgh)o乙醇是一种中枢神经抑制药，和麻醉药很相似，先兴奋后抑制，大剂量可致呼吸中枢麻痹和心抑制。还可能影响细胞膜的离子通透性(如钠泵)。成年人1次致死量58gkg,儿童为3gkgo【中毒症状】乙醇血中浓度达到21mmo11时，注意力、视力、反应都比较迟钝，动作异常，语无伦次，欣快、多话，共济失调，步态不稳，出现直立性低血压，易怒、呕吐、嗜睡，最后昏迷。呼出气有乙醇味，血中浓度超过54mmo11时，发生呼吸抑制，心力衰竭致死。【治疗要点】1对一般酒醉者应卧床休息，适当保暖，以防受凉。可饮浓茶、咖啡和柠檬汁等。2 .大量饮用高浓度乙醇Ih内未呕吐者，可引吐，用温水或1%碳酸氢钠溶液洗胃，亦可灌入药用炭混悬液。必要时可进行血液透析。3 .盐酸纳洛酮可解除B-内啡肽对中枢的抑制作用，以促苏醒和抗休克。作用起效快，对酒精中毒疗效好，常用量为0.1412mg,静脉注射、肌内注射和皮下注射均可，必要时IOn1in重复0.408mg,直至症状改善和意识清醒。对有血压和心功能不全者慎用。4 .10%葡萄糖注射液500m1加维生素C及氯化钾、利尿药静脉滴注。果糖能加速乙醇的代谢，必要时应用。5 .其他对症和支持疗法，如用脱水药20%甘露醇注射液200m1,静脉滴注，用地塞米松及其他相应措施防治脑水肿。处于昏迷状态或昏睡者也可给予苯丙酸钠咖啡因0.5g肌内注射或二甲弗林8mg加入5%葡萄糖注射液25OnII内，缓慢静脉注射或静脉滴注，并行氧气吸入等。部分患者可能出现低血糖昏迷，应与乙醇直接引起的昏迷相鉴别，确定低血糖者可给予高渗糖（50%葡萄糖）注射治疗。呼吸骤停者，应及时人工呼吸。注：乙二醇（甘醇）、二乙二醇（二甘醇）、异丙醇（二甲基甲醇）、丙烯醇、氯乙醇等中毒与救治，参考本节概述部分。