美罗培南治疗新生儿大肠埃希菌败血症的疗效及对患儿血清PCT、CRP、IL-6水平的影响.docx
美罗培南治疗新生儿大肠埃希菌败血症的疗效及对患儿血清PCT、CRP、I16水平的影响蔡丽燕J黄斯铭J张桂花佛山市三水区人民医院新生儿科广东J弗山528100通讯作者：蔡丽燕，副主任医师，邮箱：摘要I目的观察美罗培南治疗新生儿大肠埃希菌败血症的疗效，探讨其对患儿血清降钙素原(PeT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(I1-6)水平的影响。方法选择2016年1月至2023年6月佛山市三水区人民医院新牛J1科收治的60例新生儿大肠埃希菌败血症患儿纳入研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。在常规治疗基础上，对照组患儿采用注射用头抱他咤治疗，观察组患儿给予注射用美罗培南治疗，两组患儿均持续治疗7d。比较两组患儿治疗7d后的临床疗效、症状改善时间(拒奶改善时间、黄疸消失时间、体温正常时间)及住院时间，以及治疗前和治疗7d后的血清PCT、CRP、I1-6水平、免疫球蛋白(Ig)M、IgA的变化。结果观察组患儿的治迂总有效率为96.66%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(尸<0.05)；治疗后，观察组患儿的拒奶改善时间、黄疸消失时间、体温正常时间及住院时间分别为(4.74±1.22)d、(6.13±1.28)d、(3.27±0.53)d、(6.78±1.49)d,明显短于对照组的(6.85±136)d、(9.40±1.59)d、(5.88±1.06)d、(10.32±1.20)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后，观察组患儿的血清PCT、CRPxI1-6水平分别为(0.74±0.16)g1(6.18±1.32)mg1>(11.52±2.71)mg1,明显低于对照组的(1.30±0.20)g1>(7.63±1.51)mg/1、(17.93±2.40)mg1,IgM>IgA水平分别为(1.36+0.15)g1>(3.80+0.37)g1,明显高于对照组的(1.21+0.13)g/1、(3.15±0.29)g1,差异均有统计学意义(PVo.05)。结论美罗培南治疗新生儿大肠埃希菌败血症的存效明显Tir有助于降低患儿的血清PCT、CRP、I1-6水平，治疗效果明显，具有临床应用价值。【关键词】新生儿；败血症；大肠埃希菌；美罗培南；降钙素原；C反应蛋白；白细胞介素-6EffeCtOfmewenemOn1I1eonata1ESCheriChiaCo1iSePtiCemiaanditseffectonChiIdre1fSSen1mPCrCRPandI1-61eve1s.Cai1iYan,HUanRSimine,ZhanUGuihUa.DeDartmenIOfNeonaIo1ogy,SanShUiDiStriC1PeODIe'sHOSPita1OfFOShanCi1,FoShan528100,ChinaAbstractObjectiveToObServetheefficacyOfmeiweneminthetreatmentofneonata1ESCheriChiaCOIisepsis,and1oinvestigateitseffectOnchi1dren'sSerUmIeVekOfDroCaICitOnin(PCT),C-reac1iveDrOIeiIr(CRP)andinter1eukin-6(1-6).MethodsAtota1of60neonateswithescherichiaco1isepticemiaadmittedtotheDeDartmCn1Ofneonato1ogy,SanShUiDiStriCtPeop1e'sHoSDita1OfFOShanfromJanuary2016toJune2023werese1ectedforthisstudy,theyweredividedintoobservationgroupandcontro1groupaccordingtorandomnumbertab1emethod,with30casesineachgroup.OnthebasisOfCOnVentiOna1treatment,thecontro1groupchi1drenwastreatedwithceftazidimeforinjection,andtheobservationgroupchi1drenwastreatedwithmeropenemforinjection.Thetreatment1astedfor7daysinbothgroups.Thec1inica1efficacyataftertreatment7days,symptomimprovementtime(improvementtimeofmi1krejection,jaundicedisappearancetime,norma1temperaturetime)andhospita1StayWereComDaredbetweenIhetwogroupschi1dren,andthechangesofserumPCT,CRP,I1-61eve1s,immunog1obu1in(Ig)MandIgA1eve1satbeforeandaftertreatment7dayswerecompared.Resu1tsAftertreatment,thetreatmenttota1effectiverateintheobservationgroupchi1drenwas96.66%,whichwassignificant1yhigherthanthatofthecontro1group(73.33%),thedifferenceswasstatistica11ysignificant(P<0.05);aftertreatmenttheimprovementtimeofmi1krejection,jaundicedisappearancetime,norma1temperaturetimeandhospita1stayintheobservationgroupchi1drenwere(4.74±1.22)d,(6.13±1.28)d,(3.27±0.53)d,(6.78±1.49)d,whichweresignificant1yshorterthanthecontro1group(6.85±1.36)d,(9.40±1.59)d,(5.88±1.06)d,(10.32±1.20)d,thedifferenceswerestatistica11ysignificant(P<0.05):aftertreatment,theserumPCT,CRP,I1-61eve1sinobservationgroupchi1drenwere(0.74±0.16)g1,(6.18±1.32)mg1,(11.52±2.71)mg1,whichweresignificant1y1owerthanthecontro1group(I3OiO.2O)g1,(7.63±1.51)mg1,(17.93÷2.40)mg1,thedifferenceswerestatistica11ysignificant(P<0.05);theIgMandIgA1eve1sintheobservationgroupchi1drenwere(1.36±0.15)g/1and(3.8O±O.37)g1,whichweresignificant1yhigherthanthecontro1group(1.21±0.13)g/1and(3.15±0.29)g/1,thedifferenceswerestatistica11ysignificant(P<0.05).Conc1usionMeropenemiseffectiveinthetreatmentofneonata1escherichiaco1isepsis,andhe1pstoreducetheserumPCT,CRP,I1-61eve1s,andhavehighc1inica1app1icationva1ue.Keywords:Thenewborn;Sepsis;Escherichiaco1ii;Meropenem;Proca1citonin;C-reactiveprotein;Inter1eukin-6新生儿败血症是新生儿期中一类严重的感染性疾病,其中较为常见的病原体为大肠埃希菌，当病原体侵入新生儿血液中，可在短时间内生长、繁殖并生成毒素，导致患儿出现全身性炎症反应，具有进展迅速Jg埴凶险的特点山21。新生儿大肠埃希菌败血症的临床症状不具有典型性，若得不到及时有效的治疗，极易诱发脓毒症、菌血症、感染性休克等严重的并发症，病死率可达到50%,严重威胁着患儿的生命安全H1。积极的抗菌治疗是该病的重要环节J美罗培南属于广谱类的碳青霉烯类抗菌药物，目前在较多感染性疾病的治疗中均体现出较好的应用优势及安全性代叫因此，本研究将美罗培南应用于新生儿大肠埃希菌败血症的治疗，旨在探讨其临床疗效及对皿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(I1-6)水平的影响，现报道如下J1资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月至2023年6月佛山市三水区人民医院新生儿科收治接诊的60例新生儿大肠埃希菌败血症患儿隹为研究应象。纳入标准：通过临床症状、血常规、细菌培养等检查确诊为大肠埃希菌败血症；患儿家属签署研究同意书。排除标准：合并自发性免疫系统损伤、内分泌系统功能隙碍等;合并先天性脏器功能障碍;病毒感染；对研究药物有应用禁忌症。按照随机数表法援患儿分为观察组和对照组，每组30例。两组患儿的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。木研究经医院医学伦理委员会批准。表1两组患儿的一般资料比较5±s,()组别例数性别胎龄(周)体质量(kg)出生至发病时间(d)早产儿足月儿男女观察组3016(53.33)14(46.67)38.74+2.833.16÷0.406.85÷1.4812(40.00)18(60.00)对照组3017(56.67)13(43.33)38.80+2.613.09±0.486.81±1.6710(33.33)20(66.67)Z2Zt值0.0670.0850.6140.0980.287产值0.7950.9320.5420.9220.5921.2 治疗方法两组患儿均给予常规处理，包括维持水电解质平衡、保暖、补充营养等。在常规处理基础上，对照组患儿采用注射用头电他嚏（规格1Og,厂家：齐鲁制药有限公司，H）静脉滴注，剂量每天3（MOomgkg,分23次给药J观察组皿给予注射用美罗培南（规格1.0g,厂家：石药集团欧意制药有限公司，国药准字H）静脉滴注，剂量20mgkg,2次/d（日龄W1周）；20mgkg,3次/d（日龄1周）。两组患儿均持续治疗7d。1.3 观察指标与评价（检测）方法PJ临床疗效二治疗7d后评价疗效。疗效评价方法叫显效:细菌培养结果转阴，且患儿黄疸、拒奶等症状消失，CRP检测结果正常；有效:细菌培养结果转阴，且患儿黄疸、拒奶等症状有所缓解，CRP水平明显降低，但未达到正常值；无效：未满足以上标准，甚至病情加重。（2）症状改善时间及住院时间：记录两组患儿拒奶改善时间、黄疸消失时间、体温正常时间以及住院时间。（3）炎症因子：采集两组患儿治疗前、治疗7d后的空腹静脉血2m1,离心处理血清后，采用免疫荧光法测定PCT、CRP的表达，采用酷联免疫吸附法测定I1-6的表达，试剂盒均为罗氏公司提供的罗氏诊断试剂。（4）体液免疫功能：采集两组患
