医院检验报告单书写发放制度.docx

医院检验报告单书写发放制度检验报告单是临床科室及患者对疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此对检验报告单的内容、格式、报告及发放必须做详细的规定，以指导检验人员正确书写检验报告，为临床提供完整、准确、规范、及时的检验报告。一、临床医生（具有执业资格）申请检验项目（电子申请或化验单申请）必须规范填写（包括病人科室、姓名、性别、年龄、诊疗号、住院号、床号、诊断、申请内容、标本类型、检验目的、送检医生、送检日期），对申请内容含糊不清或缺项的，接收人员应退回。二、检验报告内容应包括患者信息、检验项目的中文或中英文名称、检验结果、报告单位、参考范围、标本类型、标本唯一编码、标本采集和接收时间、报告时间、备注、检睑者和审核者、异常结果提示。报告单书写必须规范。严禁涂改，严禁使用打印不清楚的报告。三、检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊和病区医生工作站，自助打印，不能传送的病区检验报告单统一由专人下午送到病区各科室，并由病区医生核实接收。在报告单发放过程中不得随意泄露病人检验结果，注意保护病人隐私，病区办公室只限于医务人员查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡刷卡打印报告单。外送标本的报告由检验科工作人员负责发放。四、发送报告时，严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗漏；若有丢失，检验科负责查找记录，补发报告。五、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。六、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则，具体检验项目回馈时间参照检验科结果报告时限。七、临床医生和护士收到报告单应妥善报管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报告单上任意涂改、划线作记号或列公式等不规范的行为。八、对于特殊检验结果，如需上传传染病疫情或有关患者隐私的按照传染病呈阳结果上报流程报告。九、检验报告存盘由信息科负责，对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。十、检验检查、审核人员对检验报告的正确性、准确性、及时性及规范性负责。十一、科室质量与安全管理小组对检验报告单发放流程监督督察。