医院急诊科手部急性化脓性感染患者疾病健康教育指导.docx

医院急诊科手部急性化脓性感染患者疾病健康教育指导手部常见急性化脓性感染有哪些？如何治疗？(1)脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染，多由于指头被尖锐物体刺伤引起。初起有微痛。致病菌为金黄色葡萄球菌，炎症发病进展较快，因局部张力逐渐变大，局部肿胀，呈蛇头状，疼痛明显，患指随脉搏跳痛、红肿，并伴全身症状。严重者可因循环障碍发生坏死和骨髓炎。(2)早期治疗，注意休息，减少患指手部活动，保持局部清洁、干燥，外敷抗生素软膏或桐油石膏，或遵医嘱口服抗生素。若病情进行性发展，感染加重，应尽快切开引流。2)甲沟炎甲沟炎常见于甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、修甲过短、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。发病初期，在甲后皱舞部一侧红肿，可逐渐扩散至全甲沟并形成脓肿。如侵人指甲下方即形成甲下脓肿。致病菌主要是金黄色葡萄球菌。(1)临床表现初起时一侧甲沟发生红肿、疼痛，短时间内可化脓感染，可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下形成甲下脓肿。此时疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色脓液将指甲漂起，如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎、经久不愈的甲沟炎或甲下脓肿，因感染较表浅，故全身症状往往不明显。(2)治疗早期可用外敷桐油石膏促进炎症局限，或局部用0.5%碘溶液浸泡患指，每天12次。已经有脓液流出者，感染已累及指甲基部皮下周围时，行局部切开引流术,可在两侧甲沟各做纵形切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。拔甲手术时，如甲床下已积脓，接触感染组织的指甲必须一次切除，或将脓腔上的指甲剪去，以达到彻底引流。3)急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎因深部组织损伤造成手的屈指肌腱鞘感染，或邻近组织蔓延感染而引起，造成化脓性腱鞘炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌。(1)临床表现典型的化脓性腱鞘炎表现为患肢呈明显均匀性肿胀、半屈曲状、沿腱鞘有明显压痛、伸指时剧痛；化脓性滑囊炎表现为患指屈伸障碍、肿胀等。滑囊炎临床表现为手掌部红、肿、压痛，炎症范围常波及腕及前臂。梯侧滑囊感染常有拇指的肿胀、红肿，大鱼际处肿胀，其炎症范围较小；尺侧滑囊感染范围较大，主要集中在手掌的尺侧，小指肿痛明显。（2）治疗一经确诊，即应在使用大量抗生素治疗的同时切开引流，以免发生肌腱缺血、坏死。4）手掌深部间隙感染手掌深部间隙感染分为掌中间隙与鱼际间隙的感染。掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起；鱼际间隙感染则因食指腱鞘感染后引起。也可因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。（1）临床表现所在间隙部位肿胀、疼痛，患侧手指功能障碍，伴全身症状。（2）治疗原则抬高患肢，休息、制动、止痛，早期可做理疗，全身应用抗生素。如短期内无好转，应及早切开引流。手部化脓性感染如何护理？1）止痛患肢抬高制动，促进静脉血液回流，减轻局部炎性充血、水肿。2）伤口护理换药时动作轻柔，选用防粘连的敷料，揭除敷料时先用生理盐水湿润，待敷料软化后再清除，以免加重疼痛和组织损伤。观察引流物的颜色、性状和量的变化,及时调整换药方案。3）观察体温变化，高热时使用物理降温。4）遵医嘱及时、合理使用抗生素。5）保持手部清洁，减少手部损伤。指甲不宜剪得过短，干燥皮肤经常涂润肤霜保湿。重视手部的微小伤口，及时清洁、消毒并包扎，减少感染机会。