医学资料：怎样看血气.docx
三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？文体方法如下:第一步,看PH值,正常值为看4±0.05。PH7.35为酸中毒，PH7.45为碱中毒。第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PC02改变的比例。正常PCo2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒，PC02每改变IOmmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02°例如，如果PC02是30mmHg（降低IOmmHg）,那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增力口20mmHg）,则PH值应为7.24（降低2x0.08）。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。实例例1：病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为I1ommHg,分析：第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。第二步，PCo2和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCo2降低20mmHg,PH值应升高2x0.08（±0.02）即为7.56土0.02,与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。例2：病人的PH值为7.16,PCo2为70mmHg,PO2为80mmHg.分析：第一步，PH值小于7.35,提示为酸中毒。第二步，PCo2和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PC02增加30mmHg,PH值应降低3x0.08（±0.02）即为7.16±0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16<.结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。例3：病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为IOOmmHg.,分析：第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。第二步，PCo2和PH值同向改变，表明为代谢性。第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论：此病人为代谢性碱中毒。
