介入中心工作计划.docx

兵团心血管介入质控中心工作计划草案(一质控工作现状在现行的医疗体系中，各医疗机构已均将医疗质量作为自身的工作重点，但由于其专业的特殊性仍然存在一些问题急需解决，如心血管疾病的介入诊治规范流程,介入手术人员的资质，导管室设备的完善，病房和CCU的配置，病人的围手术期管理，手术策略及方式的选择，复杂介入手术及相关手术并发症的处理能力及流程，术后病人的管理及随访，重危病人的抢救成功率，病历质量，药物的合理使用，病人平均医疗费用控制等等，目前的现状有待进一步改善。(二质控工作目标1、总体目标通过本专业质控中心和全兵团本专业医务工作者的共同努力，解决本专业现在的医疗质量问题，提高医疗质量和医疗服务水平，实现质控的最终目标即规范诊疗程序，降低手术并发症，降低死亡率，控制医疗费用的不合理增长，提高治疗的有效率。2、主要质控方法采用单病种质量控制的方法，在心血管内科选择介入手术病人，制定几个质控指标，通过各医院的质量自控，定期报告质量信息，进行分析评价找出带有普通的质量问题，并分析原因，上报卫生行政部门和医院管理学会,并反馈各医院,达到行业自律的目的。3、工作计划(1全面了解兵团已开展介入治疗的各级医院心血管内科的基本情况,包括各医院的科主任、副主任以及其他成员的介入手术资质、床位数、手术量、导管室设备、抢救设备、CCU病房等情况。(2召开以科主任为负责人的各级分中心成立大会讨论和修改中心工作规划和实施计划,（3建立心血管内科医疗质量监控网络和信息点,各二级以上医院心血管内科选定信息点,按月向中心上报本单位医疗质量信息。（4在年底前或明年第一季度举办质控专家组会议及质控工作会议，对区域内医院所上报的问题进行总结，分析问题，并反馈到各个医院，结合心血管内科医疗质量控制指标和疾病诊疗规范学习、探索、推动兵团心血管内科医疗质量控制的方法。（三质量控制指标1、共性质量指标入院与出院诊断符合率、术前平均住院日、出院前平均住院日、介入患者的平均住院费用中医疗耗材比例、手术适应症、治愈好转率、危重病人抢救成功率、介入相关并发症及死亡率、2、专业质量指标根据不同类型分别制定：（1胸痛行急诊手术质控指标:临床与冠脉造影诊断符合率；对于STEMI患者的平均门一球时间、术前住院日、平均住院日、治疗有效率住院费用、药品费用比例、术后并发症（包括穿刺局部出血、心力衰竭、心律失常、支架内急性血栓、心包填塞、猝死等）（2择期PCI术质控指标：临床与冠脉造影检查诊断符合率术前住院日、平均住院日、治疗有效率、住院费用、药品费用比例、术后并发症（包括穿刺局部出血、心力衰竭、心律失常、支架内急性血栓、心包填塞、猝死等）质控信息反馈对每月收集到的质控信息做到认真汇总、分析并提出意见，反馈给各医院或质控中心,由质控中心组织专家进行讨论后再反馈各分中心进行及时整改，并组织专家现场督查，评价整改效果。