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2023各类抗菌药物特点及选用（全文）抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一。然而,面对种类繁多、适应证、作用机理及副作用各异的抗菌药物，要熟习其特点并做到合理选用，并非易事。抗感染药物：用于治疗各种病原体（细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等）所致感染的药物，其概念较抗微生物药稍宽泛。后者一般不包括抗蠕虫药。抗菌药物（抗细菌药）：是指对细菌有杀灭和抑制作用的药物。包括抗生素和其他合成或半合成的化学药。抗生素：是微生物，如细菌、真菌、放线菌等在生活过程中产生的对病原体或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的物质。今天，我们一起来了解一下抗生素的分类吧。按药效可分为以下4类：第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头抱菌素类第类：静止期杀菌剂：如氨基糖苗类、多粘菌素类第In类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类第IV类：慢效抑菌药：如磺胺类以上4类药的联用效果为：I+II=协同（增强）；I+I=拮抗（可能）；II+I=协同（增强或相加）；I+IV=协同根据结构，抗菌药物可分为以下几大类，部分大类中还含有多种小类或亚类：第一类B-内酰胺-内酰胺类系指化学结构中具有B-内酰胺环的一大类抗生素,包括临床最常用的青霉素与头泡菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环-内酰胺类等其他非典型B-内酰胺类抗生素。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。杀菌特点：1、抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。2、触发细菌的自溶酶活性。3、对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。一、青霉素类1、青霉素抗菌作用：青霉素主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌、嗜血杆菌属以及各种致病螺旋体等。代表药物：节星青霉素2、半合成青霉素耐酸青霉素抗菌作用：抗菌谱与青霉素相同，抗菌活性不及青霉素，耐酸、口服吸收好，但不耐酶，不宜用于严重感染。代表药物：苯氧乙青霉素耐酶青霉素抗菌作用：本类药的抗菌谱及对耐药性金葡菌的作用均基本相似，对甲型链球菌和肺炎球菌效果最好，但不及青霉素，对耐药金葡菌的效力以双氯西林最强，随后依次为氟氯西林、氯嗖西林与苯嘤西林，对革兰阴性的肠道杆菌或肠球菌无明显作用。代表药物：苯嘤西林、氯嗖西林、双氯西林、氟氯西林广谱青霉素抗菌作用革兰阳性及阴性菌都有杀菌作用,还耐酸可口服但不耐酶。代表药物：氨莘西林、阿莫西林、匹氨西林抗绿脓杆菌广谱青霉素代表药物：竣茉西林、磺茉西林、替卡西林、吠茉西林、阿洛西林、哌拉西林二、头抱菌素类抗菌作用：1、抗菌谱广，多数革兰阳性菌对之敏感，但肠球菌常耐药；多数革兰阴性菌极敏感，除个别头泡菌素外，绿脓杆菌及厌氧菌常耐药。本类药与青霉素类，氨基糖芭类抗生素之间有协同抗菌作用。2、头抱菌素类为杀菌药，抗菌作用机制与青霉素类相似，也能与细胞壁上的不同的青霉素结合蛋白（PBPs）结合。3、细菌对头抱菌素类与青霉素类之间有部分交叉耐药现象。 第一代头抱菌素代表药物：头抱氨节、头抱拉定、头抱嗖林等 第二代头抱菌素代表药物：头抱味辛、头抱孟多、头抱克洛等 第三代头抱菌素代表药物：头泡睡胎、头抱他咤、头抱三嗪、头抱哌酮、头泡嗖胎等 第四代头抱菌素代表药物：头抱毗胎、头抱匹罗等他“JftI刖B邛5石，”31Hrw7J*i*小/,砧”1H1ft1Md±r>SWTDNiMiwrv'H>wi从YtwJKiB"MMRUxbNM,HM*BIC4码/*，3J"*IHftUtM-Cf*u4HEdPHMIWF-A>9TftVIXFnTHNJSQMM闵«3川4/出33PO<“a”，赫MX,1kMM*N'WHniHftQU'W1!WHRMK*9MfWThUifW”C中5，*M1，四”小犷V%SW(IHIvrUiJft1V4UV*GOHWMAWWH1hi*“QM1M1Vew-。!VI-ECWwrtAMA/举一U2XH'HiMIaVWJ¥JF3SHIHM次MM»3皿WM<WWWMU口市KM1aWM>，>WWirrr<6a>“:UWYtt杂guwm¾u>>1Hm“UO0)RuiW首WUB1却M¼1*fcVtIWI11157«M>WU<WfWUZM,检IHWH1WMMNMr力fcMk1WVFM，”4WQWHIUW-WW、V¾W>QW/，WOt)*Mf施中X-Y9gtaM*a)vmw>”'年岫IIWMiMhkx<z>却3*wUMImiHm6awmiM刈勘於26。IxnTGoMWMU碑柄A36JM63公4MW4WHVSSZ蚓力3，科用43WiMiHM1*中好注*Mm4imH<r(><fWr1MW*w32MQMVWX,W以6"8"SwIIU刈岫，IMg“，2依3WXy(KMKHFA&K'!»，“，F1RKMRmg'fUW"t掘叩DTW1以TM39JMU於NJU1fU*VMM>r(IHMUOr>w><-ow.o1¾W乂聊EsAUgM1'HU*WHWI*.VWWVI*"3aXMI岭H1m»arwM<"UvSawUWZZf1KMmiN精W1WWM"MHTUEB"O3M5*"QSHI，NAfW>WWX?Xb、不M<MMABKDVW7WMW*MM&fHrVHIFIu小W1”*MWWsi布酒押心eM*jM，川><加找*以H1b寸IKn的fcxS3S加加d“U”n16松*"M依i%:一魄，MVfr”中r.1榆热WMMM)WWM1QMc那桶WW八U6X4HyrgwWYHirjbast?7，v>twr>»oUT?M1W丫咯t"K>m3"M,抑班SM/dHIVfR)WH-O岬疗JQ1or><r<H4.ruetvo*wh,-uwwi*WVT/?”WRm初*啊V/t*iV<PAtHV<*碘外)rwcwWWMHi*riMX/W附他*U：幺MW沏4n5ZJ*OT1fMI11<><fr痔*ZIN，RWWHMIMIft1»>MWMWXW丫的6仍加XMMJk1rA&1MJM'M2h蝎5'WHMMWHHVSSWW1WHy*-中。*-1ess.VM划，>。中WM«"山*HMIWMTuwmvM5/!1IUUmV4mHW?t5'寥上吃X*WW>rnMHrUr>UMMX4mi1f*M!frO7>U*WVMf*,.H11mVHHUiWVr>M4>*W.f3V5口EHn*B*移X*1XnMfrHWIMrWWMQm-QIHTT.V.'>"WU3*HW1MH1)WH'VSHW2"K中W射，“，*小5列S*m9娘“M次加。”“"口小WTC6取H!"XX，样Mt6W,+MWIM时，)，GU"*MI&YTUVif*IIMMg-M小：UVSIH41W)f.Oy<)HHW*ffBrUGIJM1胸EAU;MH，。卜V:I才“，MS脚WZ帆，HMiMiaHVHiiMv.umuwn(fnw*“山AKf1*通VWAyXH，JO仍码耳，小M¼f如泌5'Ii1Mimmti<»6MM碎M!”1H8M/JIOI汴"Y¾WW(布v¾w)fWfIUiuUVI1fI»>6'M>R"7i>>11，“Wm1Xyd宠土浒“*、M/，W&E1WIWWn汨HWYI'2“ggm'F科内用Ij咕TSIH)yeMH61iftW*V'M"FSX",i»hH'WUPmIttMn1E幡*F"WM1IWIgMXRIIIIW9rfIM1*WVIVW>WN-O.MRUI-*mH1>bWAM7H0WffMM加值WJW刈心柳WMfB*2Hwr-aww¼74IWM»三Q*6U6科湎II“，修»墩州II>HU，物Wfm#Jfcn川*钿币Vw>Mzc川”<刖Utd1If19»"RMMW>F2KH祈伊WK.M4小土NUUF'IMnXNXM-VUI')t1UWVW2F/*MM口I1rtIJ1IW3!Un&嫡IIWRX,WtFWiV'hMgMMDc#»Wri-W¼C-OS1IH、，、/MYwn1fV»6，MTrWMM、SMU1«Cmu，1"*""n:Uv：suy>M*r.oC1泳3砌”s移*SWMMM04TNJ5W4WYA=*,MJhV如用德。，乂Ji“SnrWWNHI，；”,Sa*；«“也。储W*MMIWf公丽HHDK"JH3M!e，甘VMm1*X,丫HUWHO44QM1N1U1小，Mm*七44O>UX毗MQr40*A皿&IHUJgHn*“X"S*W«*>1'W«*J4r4MfWW<VSSW.IR*PkIW轴稗“，SWH>，二，¼w*.ov*>f*rx>/m.Qsa，1”海»Q!UEWf4K-NJM从0皿3ZU,w*A一幺钻取HnKmW、3M»(II1I'MJtw'MMgWWWM*BMIAJHIWBHVWWHWiIH(yr"<M"k"Rw*M,M>*r7H<HWUVf*Jtyh<hjVIiniVfrzVJftIHO(/*“eHW3tIHMMV*1WINM“0WWW*一-J"H，诙H/刘物做>ft4WNRAMT纯。BMAVemH*Wrfvi<w*ytHI*Wn<h*H*111XH"讯次岬(DrHM3冲，,mTrtUnWIJW1W4RIIU?MVfmJ-WI/M114.0Imi%"ity>IRo3aminum*f.or>w-n"MX.<WMIWWW*M.r<*yvtwrHX1*f*MXH“01M1WW9¼*<vo>j»依ImnyIM3Wu<UhW>&O*OCi“64"*36*|0时*.，”都匕W1UWK*U,国IW。.IADWnMMI“O*你.?”41.U>I-:¾¾YMXS*76仍4M1>1I.O¾AM1fIH7FH<I11“"CWWA箱外<IWWGUK*)£W>U年)M*“WV*w*w-r<n0>,W>1VIfMW1H*54分*4hM*PU，IUiaIMSIMM皿必JVMW')3八C纯RHJ3X*”>“纽。浏达仪H"小TnfMt川“，trWunihruIKiwu)(uorvvsu»wmMtmMM-IMWWm2Mi*wwa/：+WW力”ASu4h注初“WfAkXRTM3附O*加h*>13)&9如AvX'3