施工现场如何判断危重伤情.docx

施工现场如何判断危重伤情在现场巡视后进行对伤员的最初评估。发现伤员，尤其是处在情况复杂的现场,救护人员需要首先确认并立即处理威胁生命的情况，检查伤员的意识、气道、呼吸、循环体征等。判断危重伤情的一般步骤和方法如下。1 .意识先判断伤员神志是否清醒。在呼唤、轻拍、推动时，伤员会睁眼或有肢体运动等其他反应，表明伤员有意识。如伤员对上述刺激无反应，则表明意识丧失，己陷人危重状态。伤员突然倒地，然后呼之不应，情况多为严重。2 .气道呼吸必要的条件是保持气道畅通。如伤员有反应但不能说话、不能咳嗽、憋气,可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除。如进行侧卧位和清除口腔异物等。3 .呼吸评估呼吸。正常人每分钟呼吸12T8次，危重伤员呼吸变快、变浅乃至不规则,呈叹息状。在气道畅通后，对无反应的伤员进行呼吸检查，如伤员呼吸停止，应保持气道通畅，立即施行人工呼吸。4 .循环体征在检查伤员意识、气道、呼吸之后，应对伤员的循环系统进行检查。可以通过检查循环系统的体征如呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏情况来进行判断。成人正常心跳每分钟60-80次。呼吸停止，心跳随之停止；或者心跳停止，呼吸也随之停止。心跳呼吸几乎同时停止也是常见的。心跳反映在手腕处的梭动脉、颈部的颈动脉较易触到。心律失常，以及严重的创伤、大失血等危及生命时，心跳或加快，超过每分钟IOO次；或减慢，每分钟4050次；或不规则，忽快忽慢，忽强忽弱，均为心脏呼救的信号，都应引起重视。如伤员面色苍白或青紫，口唇、指甲发组，皮肤发冷等，可以知道皮肤循环和氧代谢情况不佳。5 .瞳孔反应眼睛的瞳孔又称“瞳仁”，位于黑眼球中央。正常时双眼的瞳孔是等大圆形的，遇到强光能迅速缩小，很快又回到原状。用手电筒突然照射一下瞳孔即可观察到瞳孔的反应。当伤员脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，瞳孔可能缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边缘，对光线不起反应或反应迟钝。有时因为出现脑水肿或脑疝，使双眼瞳孔一大一小。瞳孔的变化表示脑病变的严重性。当完成现场评估后，再对伤员的头部、颈部、胸部、腹部、盆腔和脊柱、四肢进行检查，看有无开放性损伤、骨折畸形、触痛、肿胀等体征，有助于对伤员的病情判断。还要注意伤员的总体情况，如表情淡漠不语、冷汗口渴、呼吸急促、肢体不能活动等现象为病情危重的表现;对外伤伤员应观察神志不清程度，呼吸次数和强弱，脉搏次数和强弱；注意检查有无活动性出血，如有立即止血。严重的胸腹部损伤容易引起休克、昏迷甚至死亡。