急诊科急慢性呼吸衰竭诊疗常规.docx

急诊科急慢性呼吸衰竭诊疗常规定义：呼吸衰竭就是由肺内外的各种原因，导致的肺通气或者是换气功能的严重障碍，以致不能进行有效的气体交换。诊断:静息状态下呼吸新鲜空气，发生严重的缺氧,伴或不伴二氧化碳潴留。呼吸衰竭的诊断标准，病人有呼吸衰竭的病史有症状体征。如果在血气分析当中出现了氧分压的下降，那么氧分压降低于了60mmHg的时候，为一型呼吸衰竭。二型呼吸衰竭就是在一型呼吸衰竭的基础上，同时伴有二氧化碳分压高于50mmHg的情况。治疗：1、使气道处于开放状态：清除气道内分泌物和异物，保持呼吸道湿化；如分泌物严重阻塞气道时，应立即进行机械吸引。2、缓解支气管痉挛，使用支气管扩张药物。必要时应用肾上腺皮质激素。3、氧疗：急性呼吸衰竭在短期内可给予高浓度050%）的氧疗，但当PaO2达70mmHg时应逐渐降低氧浓度。Fi02（吸入氧浓度）=0.50。慢性呼吸衰竭急性发作采取低浓度（30%-35%）持续吸氧，既可纠正严重缺氧，又能防止C02潴留的加重，PaO2维持在60InmHg以上。Fi02=0.30-0.40,增加通气量，改善C02潴留。4、使用呼吸兴奋剂。5、机械通气：根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。6、纠正酸碱失衡和电解质紊乱。7、控制感染，病因治疗：有感染征象时，选择强效、广谱、联合抗菌药物静脉使用，并针对病因治疗。8、纠正酸碱失衡和电解质紊乱。9、采取营养支持，治疗原发病，避免及治疗并发症。