肾素血管紧张素系统抑制剂在心衰治疗中的合理使用试题.docx

肾素血管紧张素系统抑制剂在心衰治疗中的合理使用试题1、下列药物中属于血管紧张素转化酶抑制剂的是（）？As可乐定B、氯沙坦C、贝尼地平D、依那普利E、氢氯睡嗪答案解析：普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂。2、下列有关氯沙坦的叙述，正确的是OA、可引起刺激性干咳B、直接抑制血管紧张素转化酶C、应与钾剂或留钾利尿剂合用D、阻断血管紧张素II受体E、可影响血中脂质及葡萄糖含量答案解析：氯沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂3、慢性心衰的药物治疗不包括OA、利尿剂B、血管紧张素转化酶抑制剂C、地高辛D、镇痛剂IE、。受体阻断剂答案解析：镇痛剂不属于慢性心衰的治疗药物4、不适用于治疗慢性心衰的药物是OA、卡托普利B、米力农C、卡维地洛D、氢氯嘎嗪E、去甲肾上腺素（I确答案）答案解析：去甲肾激动受体，收缩血管，但是没有对心脏的正性肌力作用，不用于慢性心功能不全5、肾功能不全的心衰患者可以考虑应用的ACE1类药物是A、依那普利B、福辛普利C、贝那普利D、卡托普利E、雷米普利答案解析：福辛普利通过肝肾双通道排泄，适用于肾功能不全患者6、血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制不包括OA、抑制激肽酶,增加缓激肽的降解）B、抑制局部组织中的血管紧张素转化酶C、抑制激肽酶，减少缓激肽的降解D、抑制血管的重构E、抑制心室的重构答案解析：血管紧张素转化酶抑制剂是抑制缓激肽的降解7、患者男，45岁，因间断胸闷、乏力，伴憋气入院，诊断为慢性心功能不全，检查尿蛋白（+）,24小时尿蛋白3.5g,治疗药物首选（）A、利尿剂B、ACEIC、ARBD、醛固酮受体拮抗剂E、受体阻断剂答案解析：慢性肾炎氮质血症常提示预后不良，现已公认血管紧张素转化酶抑制剂可抑制组织中的肾素血管紧张素系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用8、患者服用药物后出现持续性干咳的不良反应，那么该患者最有可能服用的药物是A、硝苯地平B、卡托普利（正确答案）C、氯沙坦D、氢氯嘎嗪E、美托洛尔答案解析：ACE1如卡托普利、依那普利等最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。9、首选ACE1或ARB的高血压患者不包括A、合并糖尿病B、妊娠妇女C、合并冠心病D、合并慢性肾病E、合并心力衰竭答案解析：ACE1ARB有潜在的胎儿致畸作用，妊娠期禁用。ACE1或ARB可使患者避免肾和心血管的损害，可以延缓肾病发展，对其他4类患者都有益处。10、冠心病合并糖尿病、高血压、左心室收缩功能不全的患者选用OA、P受体阻断剂B、硝酸酯类C、ACEIID、钙通道阻滞剂E、利尿剂答案解析：明确冠状动脉疾病的所有患者，所有合并糖尿病、心力衰竭、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者推荐使用ACE1类。Ik血管紧张素受体抑制剂的作用包括OA、降压作用（FM人案）B、减轻左心室肥厚IC、肾保护作用小D、心房颤动预防（正确答案）E、抗心律失常作用答案解析：血管紧张素受体抑制剂临床应用于高血压、心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。12、服用沙库巴曲缴沙坦需要进行监护的方面有（）A、低血压（正确笞案）B、肾功能,C、刺激性干咳D、踝部水肿E、高血钾（正病答案）答案解析：血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂最常见的不良反应有低血压。长期应用有可能导致血钾升高，肾功能恶化，应定期监测血钾和血肌酊水平。故沙库巴曲缴沙坦需定期监护低血压、肾功能、高血钾。13、可用于治疗心力衰竭的药物有OA、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂B、B受体拮抗剂，C、钙通道阻断剂D、利尿剂（心TE、强心甘I答案解析：可用于治疗心力衰竭的药物有利尿剂、ACERARB,受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、ARNkSG1T2、伊伐布雷定、地高辛。14、请简述沙库巴曲缴沙坦的应用方法。答案解析：患者由服用ACEI/ARB转为ARNI前血压需稳定，并停用ACE136h,因为脑啡肽酶抑制剂与ACE1联用会增加血管神经性水肿的风险。小剂量开始，每24周剂量加倍，逐渐滴定至目标剂量。中度肝损伤、75岁患者起始剂量要小。起始治疗和剂量调整后应监测血压、肾功能和血钾。