眼镜学资料：10 渐变多焦点镜作业.docx

1 .渐变镜通道设计长短的优缺点，及临床验配中的注意事项(1)渐变通道长优点：渐变区更长，更宽，渐变度较小，近附加增加慢，周边像差增加缓慢，伴随头位移动而出现的“泳动现象”较少，容易适应。缺点：近视区位置低，眼睛从远用区转动到近用区的角度更大；周边像差分布更广；视远区和视近区的有效视场较小，不能设计高近附加的镜片。(2)渐变通道短优点：渐变区短，渐变度较大，近附加增加快，近视区位置高，眼睛和头位转动角度小；视远区和视近区的有效视场较大，可以设计高近附加的镜片；周边像差相对集中。缺点：周边像差增加迅速、分布密集，曲线效应更加明显；渐变区较狭窄，中距离有效视场减小；适应更困难，适应时间更长。(3)临床验配中的注意事项a.对于有戴镜困难史、视觉需求不符合渐变镜设计的、屈光参次、头位运动受限、头位姿势不良、有运动系统障碍、平衡功能不良的患者，不建议佩戴渐变镜b.选择合适的通道长度，应结合病人的情况和需求，例如对于容易适应的患者可选择像差变化较快而有效视场较大、视近区较高设计的渐变镜。c.配发前要进行宣教和指导，告诉患者由于眼镜片上有许多矫正度数，因而需要1-2周的适应期，并指导患者正确用镜。d.眼镜架的选择，必须有足够的垂直高度和鼻侧区域以保证有效视场和足够的视近区。镜架应牢固，不易变形，选择有鼻托的眼镜架。e.镜架调整中使镜眼距离尽量小，保证合适的前倾角，具有一定面弯。£瞳距瞳高的参数测量要准确。g.学会处理各种渐变镜的佩戴问题。2 .镜架调整在渐变镜验配中的作用(1)镜眼距离尽量小，但不应触及睫毛，可增大有效视场，可以使得周边像差移到边上。(2)眼镜架必须根据配镜者的面部特征调整前倾角，一般在8-12度，可以使得视近区更大，但不应碰到脸颊。(3)眼镜架应当和面部相匹配，有一定的面弯，有助于保持足够宽的水平视场。3 .如何观察渐变镜配戴者的使用指导配镜者先注视眼睛水平的远视标，观察其是否水平注视，远视力情况如何，看清楚后让配镜者前后倾斜头体会视标清晰度的变化。然后指导配镜者注视近视力表，观察其头位转动是否过度/不够，检查近视力情况，视近区是否足够大，指导配镜者头位稍后仰时眼睛下转，以获取视近的清晰视力。然后指导配镜者注视中距离的视标，体会头位前后移动时清晰度的变化。熟悉静态的视觉状态后，观察配镜者行走时的视觉习惯，然后指导其学习行走时的视觉习惯。4 .配镜者抱怨新配的渐变镜看近不清楚，且使用时头晕。请叙述处理流程。(1)原因：配戴者使用不当或视近区度数不准或近视力视场问题(通过周边像差区视近)。度数问题：视近区度数过负或过正(近附加度数不准确或视远度数偏负);配镜参数问题：单眼瞳高过低或单眼瞳距偏差，使视近区下移或偏位；眼镜架问题：镜眼距离过大，镜架倾斜角度不够使镜架视野偏小。(2)处理流程a.让患者佩戴眼镜，观察用镜姿势，若有问题，指导患者正确用镜。b.识别隐形小刻印，重新标记渐变镜的临时标记，并核对远用度数、不加光度数，核对配镜高度、单眼瞳距。若是度数不准确应重新配镜。c.将标记好的渐变镜给患者带上，检查镜架配适，配镜十字的位置，检查视力。若是眼镜架的问题，可以通过调整镜架的方式解决。