睡惊或者夜惊技术规范.docx

睡惊或者夜惊技术规范睡惊或夜惊是一种基本特征表现为突然从慢波睡眠中苏醒，伴有尖叫或呼喊,同时可有极端恐惧的自主神经和行为改变。【诊断】本病的诊断可以参考以下美国睡眠医学会的睡眠障碍国际分类中的睡惊诊断标准：1、临床标准A、患者主诉睡眠之中有突然的强烈恐惧发作。B、本病发作通常在夜间睡眠的前1/3的时间里。C、在对发作过程中的事件出现部分或全部遗忘。D、夜间睡眠脑电图显示在第34睡眠阶段出现发作，而且发作时通常伴有心动过速。E、其他的内科疾病（如癫痫不是本病的原因）。F、其他睡眠障碍（如可以存在梦魇）。2、最低诊断标准A+B+C3、严重程度标准轻微：睡惊发作每个月少于一次，并不导致伤害父母或家人。中度：睡惊发作每个月超过一次，但不是每晚发作，而且导致伤害父母或家人。重度：睡惊发作几乎每晚发作一次，常常导致伤害父母或别人身体。4病程急性：1个月或以内。亚急性：不止1个月但在3个月以内。慢性：3个月或更长。【治疗和教育】要教育父母和儿童其他照顾者注意对患者的保护。如果发作次数比较少，可以不必进行治疗。在症状发作频繁的情况下，可以在睡前使用苯二氮卓类药物治疗，临床通常使用氯硝安定和安定，通常这一类药物可以抑制儿童夜间发作。心理治疗，一般应激处理措施和技术对年龄大的儿童有一定疗效。三、梦魇技术规范梦魇或者称之恶梦发作，是指儿童从恶梦中惊醒，回忆恐怖的梦境而引起焦虑和恐惧发作。【诊断】本病的诊断可以参考以下美国睡眠医学会的睡眠障碍国际分类中的恶梦发作(梦魔)诊断标准(1997)：1、临床标准A、患者至少有一个突然从睡眠中醒来的周期，常伴有强烈的害怕、焦虑和即将受到伤害的感觉。B、患者立即可以回忆惊恐害怕的梦中内容。C、从梦中醒来后立即处于全部警觉状态，意识浑浊或定向力障碍比较少出现。D、至少包括以下一个特征：(1)在发作周期后入睡延迟和不能迅速恢复入睡；(2)发作周期通常出现在习惯唾眠的下半夜。E、夜间睡眠多导脑电图显示：(1)在REM睡眠开始后10分钟出现突然醒来；(2)在发作周期里出现没有与睡眠联系的癫痫活动表现。F、可以出现其他睡眠障碍，例如：睡行症和睡惊。2、最低诊断标准A+B+C+D3、严重程度标准轻微：每周发作期不超过一次，没有明显的心理社会功能的损害。中度：每周发作期超过一次，但不是每晚都发作，有轻微的心理社会功能的损害。重度：每晚发作，有中度或严重的心理社会功能的损害。4、病程急性：1个月或不足1个月。亚急性：超过1个月但不足6个月。慢性：6个月或超过6个月。【治疗和教育】对于频繁发作而且对儿童造成影响的恶梦发作（梦魇）应该进行治疗，应该避免导致梦魇发作的各种应激刺激，少数严重患者目前可以采用抑制REM睡眠的药物治疗。临床常采用的药物有以下几种：1、三环类抗抑郁药物：如阿米替林、丙咪嗪和氯丙咪嗪。使用剂量应在12.550mg之间。2、中枢兴奋药物如利他林1020mgdo上述药物应逐渐停服，以免症状反跳。心理治疗也有一定疗效，即通过训练来控制梦境内容。对睡眠周期不规律的儿童可进行睡眠卫生教育，以减少发作频率。本病预后较好，多数病儿随年龄增长而症状减轻或消失。