医院三基操作流程—造口护理流程.docx

医院三基操作流程一造口护理流程项目内容评分目的1清洗造口及周围皮肤，减轻异味，增进病人的舒适32观察造口粘膜及周围皮肤，及时发现并处理并发症33帮助患者掌握造口护理的方法3评估1患者对造口接受程度及造口护理知识的了解程度32患者造口的功能情况及心理接受程度33患者的自理程度34了解造口的类型及手术方式3准备1护士:着装规范，洗手，戴口罩、帽子32.病人:体位舒适、配合操作33环境:安静、整沽，温度适宜、保护隐私34用物:造口袋、底盘或一件式造口袋、剪刀、测量尺、生理盐水、纸巾、换药盒、垃圾袋、防漏膏、造口粉、皮肤保护膜5流程1护士备齐用物至床边核对床号、姓名，拉上隔帘52向病人解释，并协助病人取舒适体位，一般为半卧位或坐位53自上而下剥离造口袋机底板，一手按压皮肤，一手撕下造口袋底板，动作不宜过快，避免拉伤皮肤。54先用纸巾初步清洁后，再用棉球蘸生理盐水清洁造口及造口周围皮肤，抹洗顺序应从外向内，最后以干的棉球彻底擦干造口及周围皮肤，注意观察造口粘膜及周围皮肤情况。55用造口测量尺测出造口的大小和形状。56根据造口大小形状裁剪底盘中心孔，一般比造口粘膜边缘大1-2mm即可，注意边缘裁剪圆滑57如有需要可涂防漏膏、造口粉、皮肤保护膜。粘贴造口底盘时，先撕去粘胶保护纸，再根据造口位置由下而上粘贴，轻压内侧周围，再由内向外侧加压，使造口底板能紧密粘贴在皮肤上。58将造口袋由伤口侧向外扣合在地板上，并关闭造口袋底部的5夹子。9安置病人，交待注意事项。510洗手记录3终末处理1按院内感染要求处理用物5注意事项1护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤,并教会患者观察造口粘膜的血运情况。32撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤33注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口34贴造口袋前保证造口周围皮肤干燥,裁剪时与实际造口方向相反。35造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙,缝隙过大粪便剌激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦会导致不适甚至出血。3