住院病人突然发生心脏猝死的应急预案演练脚本.docx

住院病人突然发生心脏猝死的应急预案演练脚本一、相关定义：平时看起来健康或病情稳定的人，突然发生意想不到的非外因引起的死亡，医学上通常称之为猝死或急死。世界卫生组织将症状出现后6小时以内死亡者，均称为猝死。猝死的原因：猝死者生前体内存在潜在性疾病或病变，体内重要器官发生严重疾病或机能障碍所引起猝死。能够引起猝死发生的潜在性疾病很多，较常见的有：1、心血管系统疾病（冠心病、高血压病、肺动脉栓塞等）2、呼吸系统疾病（喉头水肿）3、中枢神经系统疾病（蛛网膜下腔出血、脑出血、癫痫等）4、消化道系统疾病（急性消化道出血、急性出血性胰腺炎）。二、诱发猝死的因素：感染、情绪激动、用力排便、饱餐、酗酒、劳累等。三、演练目的：提高护士对住院病人突然发生心脏猝死的应急能力，使护士遇到病人突发猝死时能及时采取抢救及护理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命。四、参加演练主要人员：A1护士，站左侧位，主要负责循环系统支持，快速建立静脉通路，执行所有口头医嘱用药，必要时协助胸外按压；A2护士，站头位，负责呼吸系统支持，保持呼吸道通畅，吸氧，辅助简易呼吸器应用，密切观察病情变化，负者抢救现场的全程指挥；A3护士,站床位，负责抢救中的临时记录及联络工作，值班医生，站病人右侧；配合人员：A4护士负责通知科室主任、护士长等，必要时做好患者家属的安慰工作。患者：模拟人玛丽或马力饰、某人饰病人家属。（封闭、开放医嘱：一级护理、留陪护）五、演练负责人：当班医护人员：值班医生1人，A1A2、A3等人。六、场景布置：病床一张、输液架一个、心电监护仪一台、供氧装置一套、氧气筒一个、抢救车一台、吸痰器一台、简易呼吸器一台（必要时用）七、演练流程：第一步：10月X日X时X分，X科病区A1班护士正在常规巡房，突然听至IJ11床病房内传出“护士,快来啊！护士快来啊”！A1班护士立即快步走到11病床旁，发现病人意识丧失，陪护哭喊着说，“护士快看看她，刚才还和我说话好好的，怎么现在就不动了"。护士立即给予判断患者意识及呼吸、大动脉搏动情况，判断患者发生猝死。（看表一大声呼救：11床患者情况不好，医生护士快来帮忙抢救），一边为病人去枕平卧，松衣扣裤带进行胸外按压，一边对病人家属或患者说：快去护士站叫人来帮忙。病人家属或患者立即跑去护士站求助。A2班护士接获求助信息后立即起身通知值班医生，并与A3班护士分别推抢救车、吸痰器等抢救物品及设备到患者床旁。A4班护士负责通知科室主任、护士长，必要时做好患者家属的安慰工作。第二步：医生到场，听诊心脏区，查看瞳孔。下达口头医嘱：0.9%氯化钠500毫升建立静脉通路（A1班负责一注意复述一遍，建立好后诉静脉通路建立完毕），呼吸气囊辅助呼吸（A2班负责一注意复述一遍）。（医生下达口头医嘱后接手AI班护士进行胸外按压）医生：肾上腺素1毫克静推，尼可刹米0.375、洛贝林3毫克静推，（A1护士注意复述）间隔5分钟医生再次下达医嘱：肾上腺素1毫克静推（A1班护士复述后执行）。第三步：必要时AI班护士与医生轮流对患者进行持续心肺复苏术。经过积极抢救病人恢复自主心律（心跳）和呼吸，血压102/7OmmHg,心率72次/分，呼吸22次/分，抢救成功。（注意查看时间）第四步：医生医嘱：（继续心电、血压监护，持续供氧，严密观察病情变化），A1整理床单位，做好病人的保暖工作。再次询问患者情况，向患者及其家属进行安慰及健康教育。（马老师：你现在觉得怎么样？（还好）那请你好好休息，尽量放松一些，如有什么不舒服时请及时告诉我们，饮食宜低盐低脂，少食多餐，多吃新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便），加强巡视，书写护理记录，与排班护士做好交接班。第五步：抢救结束后A1班与A3班护士共同清点抢救过程用过的空安甑和用药的记录，并提醒值班医生补开抢救医嘱，待医生补开医嘱后丢弃使用过的空安瓶。做好用后药品的补充及物品的清洁消毒。