2022护士促进患者排痰的方式（全文）.docx

2023护士促进患者排痰的方式（全文）慢性肺部疾病及术后病人应鼓励其在清醒时每2小时深呼吸和咳嗽一次。咳嗽技术包括深呼吸、术后咳嗽和暴发性咳嗽。术后咳嗽又称分段咳嗽，适用于胸腹部手术后的病人。操作时，护士将手掌置于病人手术切口缝线的两侧，嘱病人连续小声咳嗽，在病人咳嗽的瞬间，护士双手向切口中心部位适当用力按压。此种咳嗽排痰效果不佳，但可抵消或抗咳嗽对切口局部的牵拉，减轻病人疼痛。暴发性咳嗽咳嗽时，病人先深吸气、屏气数秒，然后张嘴呼气，同时猛咳一声将痰液咳出。2.辅助排痰叩击手掌握成杯状是用手叩打胸背部使呼吸道分泌物松脱而易于排出体外的技术。方法如下：协助病人取仰卧或俯卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指；操作者放松腕、肘和肩部，有节奏地从下往上叩击需引流的肺段胸部和背部交替进行。叩击力度适中，可听见空洞声，病人应无疼痛感觉。不可在裸露的皮肤上叩击，病人可穿单层内衣；不得在纽扣、拉链上叩击；不得叩击脊柱、乳房、肋骨以下的部位，以免损伤组织。每天叩击数次，每次30-60秒，边叩击边鼓励病人咳嗽。震颤常在胸部叩击后或与叩击交替使用。方法如下：操作者将手放于病人需引流的部位，手掌朝下，另一只手重叠放置（手指交叉，伸直）或并排放置：嘱病人深吸气，用鼻或撅嘴缓慢呼气；病人呼气时，操作者收缩手和手臂肌肉，用手掌做手部震颤。病人吸气时，停止震颤。每个部位震颤5次，所有部位完成后，嘱病人咳嗽以排出痰液。体位引流是将病人置于特殊的体位，借重力作用将肺及支管所存积的分泌物引流至较大的气管，通过咳嗽排出体外的过程。引流的部位不同，采取的卧位也不同。在体位引流之前常做胸部震颤或叩击。具体步骤如下：将痰盂和卫生纸放在旁边，为病人咳嗽、排痰做准备。协助病人根据引流肺段取合适体位：肺上叶引流时取高坡位，肺上叶后段引流时取半俯卧位，左右侧交替；右侧肺引流时，取左侧卧位，胸下垫枕头；肺下段引流时，取头低脚高位。每日晨起饭前和夜晚睡眠前各做1次，每次约20-30分钟，当病人感觉疲乏或虚弱时，停止引流。同时可辅以叩击等，以促进痰液排出。监测病人的耐受程度，评估其生命体征，尤其是脉搏、呼吸的稳定性。若病人出现脸色苍白、出冷汗，呼吸困难或感觉疲劳应停止引流。