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螺旋CT水对比造影在胃癌检查中的应用分析路志伟，张涛延安大学咸阳医院医学影像科，陕西咸阳712000通讯作者:张涛O【摘要】目的探讨水对比造影在胃癌螺旋CT检查中的应用价值。方法选择2018年2月至2023年2月延安大学咸阳医院医学影像科检查的72例疑似胃癌患者为研究对象，根据随机数表法将疑似患者分为实验组和对照组各36例，对照组采用气银双重造影检查，实验组采用螺旋CT水对比造影，比较两组疑似患者检者的准确率，比较敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值以及实验组的黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的检出率，观察影像学图像与螺旋CT分期情况。结果实验组的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为96.88%、96.88%、75.00%、96.88%、75.00%,均明显高于对照组的76.92%、76.92%、60.00%>83.33%、50.00%,差异均有统计学意义(PVo.05)；实验组的黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的检出率分别为88.89%、77.78%、58.33%、72.22%,均明显高于对照组的69.44%、61.11%、44.44%>58.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)；将组织病理学检查作为参照标准，螺旋CT水对比造影检查对I期、期、In期、IV期胃癌的检出符合率各自为75.00%、50.00%、100.00%、90.91%。结论：相较于气钢双重造影技术，螺旋CT水对比造影用于胃癌的检查效果更理想，可有效提高检出率，临床可进一步推广运用。【关键词】胃癌；螺旋CT；水对比造影；诊断价值；检出率Toexp1oretheapp1icationofspira1CTwatercontrastintheexaminationofgastriccancer1uZhiwei,ZhangTaoDepartmentofmedica1imaging,Xianyanghospita1,Yan'anUniversity,Xianyang,Shaanxi,712000Objective:Tbana1yzetheapp1icationofspira1CTwatercontrastintheexaminationofgastriccancer.Methods:FromFebruary2018toFebruary2023,72patientswithsuspectedgastriccancerinXianyangHospita1ofYan,anUniversitywerese1ectedanddividedintoexperimenta1groupandcontro1groupaccordingtodifferentexaminationmethods,with36casesineachgroup.Thecontro1groupwasexaminedbygasbariumdoub1econtrastexamination,andtheexperimenta1groupwasexaminedbyspira1CTwatercontrastexamination.Theaccuracy,sensitivity,specificity,positivepredictiveva1ueandnegativepredictiveva1ueofthetwogroupswerecomparedandana1yzed.Resu1ts:Theaccuracy,sensitivity,specificity,positivepredictiveva1ueandnegativepredictiveva1ueoftheexperimenta1groupwere088%,96.88%,75.00%,96.88%and75.00%,whichweresignificant1yhigherthan76.92%,76.92%,60.00%,83.33%and50.00%inthecontro1group（P<0,05）;thedetectionratesofmucosa11esions,softtissuemasses,thickeningofgastricwa11andnarrowingof1owerendofesophagusintheexperimenta1groupwereasfo11ows88.89%,77.78%,58.33%,72.22%,whichweresignificant1yhigherthan69.44%,61.11%,44.44%,58.33%inthecontro1group,thedifferencewasstatistica11ysignificant（P<0,05）;takinghistopatho1ogica1examinationasthereferencestandard,thedetectioncoincidenceratesofspira1CTwatercontrastexaminationforstageI,II,III,IVgastriccancerwere75.00%,50.00%,100.00%,90.91%usion:Comparedwithairbariumdoub1econtrasttechnique,spira1CTwatercontrastexaminationforgastriccancerhasidea1effect,whichcaneffective1yimprovethedetectionrate,andcanbefurtherapp1iedinc1inic.Keywords1Gastriccancer;Spira1CT;Watercontrastradiography;Diagnosticva1ue胃癌是一种比较常见的临床疾病，具有较高的发病率，对患者的日常生活与生存质量有很大的影响。近年来，随着生活方式的改变，我国胃癌的患病人数不断增加，据相关统计发现，自2015年以来，我国每年新增胃癌患者大约有67.9万人，死亡患者有49.8万人，已成为我国人口死亡的重要原因I1胃癌在早期常采用手术治疗，通过切除肿瘤组织来延缓病情进展，提升患者的生存质量。如果因为诊断出现差错，导致患者错过了治疗的黄金时期，将给患者及家庭带来极大的不良影响。因此，临床上加强对胃癌的早期诊断是非常有必要的。随着影像学技术的发展，螺旋CT逐渐用于胃癌的诊断，成为检查胃癌的有效手段，具有较高的检出率。本次研究主要对比分析气钢双重造影与螺旋CT水对比造影两种检查方法的应用效果，现将结果报道如下。1 .资料与方法1.1 一般资料选择2018年2月至2023年2月延安大学咸阳医院检查的72例疑似胃癌患者为研究对象，根据随机数表法将疑似患者分为实验组和对照组，每组36例。纳入标准：（1）年龄32岁者：（2）本次研究获取伦理委员会审批；（3）受检者及家属同意加入研究，并签署相关协议。排除标准：（1）存在免疫系统或血液疾病者；（2）在本次研究前已经确诊为胃癌者；（3）病历资料不齐全或缺损者；（4）精神异常，不能配合完成检查和治疗者。对照组中男性20例，女性16例；年龄68岁，平均（53.47±3.26）岁；临床症状：上腹疼痛12例，上腹胀满10例，上腹不适8例，上消化道出血4例，其他症状2例。实验组中男性21例，女性15例:年龄3368岁，平均（53.62±3.28）岁；临床症状：上腹疼痛13例，上腹胀满11例，上腹不适8例，上消化道出血3例，其他症状1例。两组受检者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。1.2 方法对照组展开气钢双重造影检查，具体方法为：检查前，叮嘱患者禁食禁水6个小时，将3g产气剂与IOm1温水混合后口服，随后给予患者口服浓度为220%的X线双重造影硫酸钢干混悬剂（生产公司：山东青岛红蝶新材料有限公司）；采用美国GE公司的数字胃肠机（型号：YS-51）检查患者的胃肠道黏膜，指导患者采取站立姿势、仰卧姿势以及俯姿势，采用计算机系统处理图像。实验组展开螺旋CT水对比造影检查，详细方法为：（1）仪器设备与参数设置。仪器设备厂家：本次研究采用荷兰飞利浦医疗器械有限公司生产的64排128层螺旋CT机进行检查；型号为飞利浦Bri11ianceCT64S1ice。参数设置：调成螺距为2.4mm,扫描层距设为1.25mm,层厚设为5mm,电流设为300mA,电压设为120kV,重建矩阵为512x512,准直为64x0.625。（2）检查过程：检查前期准备工作。提前告知患者检查流程与注意事项，做好心理疏导工作，确保患者身体放松；在检查前IOmin,为患者肌肉注射20mg盐酸，注射完成后叮嘱患者立即服用IOOOn1温开水，随后将患者推入CT室。检查时：将患者送入CT室后，根据患者的实际情况保持仰卧体位、俯卧体位或者仰卧右后斜位；沿着患者的胃部开展常规全扫，完成常规平扫后，为患者肘静脉注射300mgm1的欧乃派克，注射速度为每秒2.5mm1,在注射25秒、6570秒、23分钟进行扫描，收集全胃图像，判断检查结果。1.3 观察指标与检测方法将手术病理学检查作为参照标准，手术病理学检查出58例胃癌患者，其中实验组检查出32例，对照组检查出26例。对比分析两组的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。统计两组影像学图像，仔细记录黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的例数，计算检出率。将组织病理学检查作为参照标准，观察螺旋CT分期的诊断符合率，判断依据：经检查后发现为单纯胃壁增厚，没有明显突出状态，评定为I期；单纯肿块向胃腔内外突出，评定为期；胃部周围的淋巴结肿大或者累及周围组织结构，评定为In期；发现肿瘤存在远处转移情况，评定为IV期。1.4 统计学方法应用SPSS23.0统计软件分析数据，计数资料以百分比n%表示，计数资料采用X2检验。P评定检验结果，P>0.05提示无统计学差异，PV0.05提示有统计学差异。2 .结果2.1 实验组和对照组患者的检查结果实验组阳性检出31例，阴性检出2例，诊断检出率为48.61%；对照组阳性检出20例,阴性检出6例,诊断检出率为36.11%(26/72)。2.3评价两组准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值实验组的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1评价两组的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值皿)组别准确率敏感度特异度阳性预测值阴性预测值实验组96.88(31/32)96.88(31/32)75.00(3/4)96.88(31/32)75.00(3/4)对照组76.92(20/26)76.92(20/26)60.00(6/10)83.33(20/24)50.00(6/12)X217.49917.4995.12810.29613.333P0.0000.0000.0240.0010.0002.4对比分析两组影像学图像的差异实验组在黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的检出率上明显高于对照组，差异有统计学意义(PVO.05),见表2,典型图像特征见图1、图2。表2对比分析两组影像学图像的差异n(%)组别例数黏膜病变软组织肿块胃壁增厚食管下端变窄实验组3632(88.89)28(77.78)21(58.33)26(72.22)对照组3625(69.44)22(61.11)16(44.44)21(58.33)11.4686.5483.8624.256P