胸痹护理常规.docx

Z7I2014年4月制 定2020年12月第二次修订【临床表现及证型】1、胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧。2、病位在心，与肝、肺、脾、肾有关。主要有寒凝血瘀、气滞血瘀、气虚血瘀、气阴两虚、痰阻血瘀等证型。一、生活起居1 .保持病室环境安静，温度适宜；寒凝心脉、心肾阳虚者病室宜温暖、阳光充足，注意防寒保暖。2 .卧床休息，合适体位，做好生活护理，限制探视，保证充足的睡眠。3 .准确记录24小时出入量。二、病情观察1.观察胸痛的部位、性质、程度、时间、心率、心律、血压、面色、有无颈静脉怒张等情况。3.出现下列情况，立即汇报医生，配合处理：心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出，肢冷。面白，唇紫、手足青至节、脉微或结代等真心痛危重证候。三、用药护理1 .中药汤剂宜温服，寒凝心脉者，宜热服。2 .寒凝心脉、心肾阳虚者，疼痛发作时可遵医嘱余舌下含服麝香保心丸、速效救心丸，以芳香化浊，理气温通。3 .心血瘀阻者，遵医嘱予三七温开水冲服，疼痛发作时可遵医嘱予舌下含服丹参滴丸，以活血化淤止痛。四、饮食护理1 .饮食宜少量多餐，清淡、易消化，多食新鲜蔬菜水果，忌肥甘厚腻之品，避免过饱。2 .心血瘀阻者可食黑木耳、桃仁粥、葛根粥，以活血通络。3 .痰浊闭阻者可食山药、白萝卜、慧松仁、荷叶粥，以健脾化痰。4 .心肾阳虚者可食羊肉、牛肉、洋葱、韭菜等，以补肾温阳。5 .气阴两虚者可食百合银耳羹、黄芭粥，或西洋参35g代茶饮，以益气养阴。五、情志护理保持心情舒畅、情绪稳定，避免不良刺激，消除紧张、焦虑心理。六、临证（症）护理1 .胸痛时，给予吸氧，配合耳穴埋籽，取穴：心、神门、脑、交感，每次每穴按压1-2分钟，每日3-5次。2 .胸闷不适，可给予穴位贴敷，协定方取穴：膻中、鸠尾、中脱、双侧心俞等穴，每日1次，留置时间4-6小时给予穴位按摩，取膻中、心俞、内关，每穴3-5分钟，每日1次。3 .心悸气短者可给予揪针埋针，取穴：双侧内关、神门，每穴按压20-30秒，每次1-2分钟，每日3-4次，留置时间为24小时；予耳穴埋籽，取穴：心、肺、肾、神门、皮质下，每次每穴按压1-2分钟，每日3-5次。4 .便秘者予腹部顺时针按摩，每日晨起饮蜂蜜水一杯，养成定时排便习惯，切忌努责；给予穴位贴敷，协定方取穴:神阙，每日1次，留置时间4-6小时。七、并发症护理真心痛：L卧床休息，立即给予吸氧，3-4升/分。2 .遵医嘱予舌下含服硝酸甘油，或速效救心丸或麝香保心丸、复方丹参滴丸，密切观察病情变化。3 .出现心悸、水肿、喘促不得卧者，给予半卧位。4 .出现四肢厥冷、脉微欲绝、冷汗如油，则为心阳暴脱之危象，立即采取应急措施，配合医生抢救。八、健康指导1 .保持心情平和，避免情绪波动。2 .起居有常，居处保持安静、通风、温度适宜，避免寒冷。3 .饮食有节，多食水果及蔬菜，忌食膏粱厚味、戒烟酒。4 .保持大便通畅，切忌努责。5 .劳逸结合，适当锻炼，如散步、快步走、八邪操、八段锦等。6 .外出时随身携带硝酸甘油、麝香保心丸、或速效救心丸等，心绞痛发作时，就地休息，立即舌下含服硝酸甘油片剂，一般连用不超过3次，每次间隔5分钟，给药后胸痛持续不能缓解者应立即就诊。7 .患者出院后应遵医嘱定期门诊复查。如有胸闷、胸痛等不适及时就诊。