昏迷病人抢救护理预案与流程.docx

昏迷病人抢救护理预案与流程【应急预案】1 .病情观察（1）严密观察生命体征，做好护理记录。（2）严密观察意识状态、瞳孔大小、对光反应、角膜反射与全身情况。2 .体位及安全（1）平卧，头偏向一侧并抬高床头10。15。，室内光线宜暗，动作宜轻,避免不良刺激。（2）烦躁不安或有精神症状者给予必要的防护，避免坠床。（3）体温在36以下者应注意保暖，可加用50以下的热水袋；高热者可给予冰袋、乙醇擦浴等物理降温。（4）定期给予肢体被动活动与按摩，保持肢体良好位。3 .呼吸道护理（1）保持呼吸道畅通随时清除呼吸道及口腔分泌物，防治误吸发生。（2）呼吸困难、发给时给予氧气吸入，必要时行气管插管。（3）预防并发症的发生：每2h翻身拍背1次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰，注意保暖，避免受凉。4 .皮肤粘膜护理（1）压疮预防及护理加强皮肤护理，保持皮肤、床单清洁干燥平整，每2h翻身1次，避免局部长期受压。（2）预防口腔感染每日行口腔护理2次，注意口腔有无溃疡或真菌感染，及时对症涂药处理；张口呼吸者，可用双层生理盐水湿纱布覆盖于口鼻部，避免呼吸道干燥；口唇干裂时涂以润唇膏保护。（3）预防角膜损伤伴眼睑闭合不全者，每日用生理盐水湿纱布覆盖眼部,也可用0.25%氯霉素滴眼或用凡士林纱布覆盖眼部。5 .营养护理维持水、电解质的平衡，记录24h出入液量；昏迷病人一般禁食35天，如无不良反应，方可正常鼻饲高热量、高营养的流质。结合病人病理生理状况，调配合理鼻饲饮食，并每周更换鼻饲管1次，注意加强口腔护理6 .大小便护理（1）留置导尿管护理留置导尿病人应定时每隔4h夹放导尿管1次；尿袋、尿管应定期更换；每日外阴擦洗2次，酌情行膀胱冲洗，预防泌尿系感染。(2)大便护理保持肛周清洁，应保证每日排便1次，便秘时给予对症处理。【流程】